Évolution de la fonction érectile après curiethérapie prostatique : étude prospective chez des patients ayant un score IIEF5 initial > 16
Évaluer prospectivement la fonction érectile (FE) à 1 et 2ans d’une curiethérapie prostatique (CuT) chez des patients ayant un score IIEF5 initial>16.
De 2007 à 2012, 179 patients ayant un adénocarcinome prostatique (CaP) localisé à faible risque ont eu une CuT exclusive à l’iode125. L’hormonothérapie (15,6 %) et la prise d’inhibiteur de la 5 phosphodiestérase (IPDE5) après CuT n’étaient pas des critères d’exclusion. La FE a été évaluée par un auto-questionnaire IIEF5 en préopératoire, à 12 et 24 mois. Seuls les patients ayant un score initial>16 ont été inclus.
Sur les 179 patients, 102 (57 %) avaient un IIEF5>16 initialement. À 12 mois, 51,1 % conservaient un score>16 et 24,5 % avaient une dysfonction érectile (DE) légère à modérée de sorte que 75,6 % avaient un IIEF5≥12. Environ 18 % avaient eu recours à des IPDE5. À 24 mois, 53,2 % avaient un IIEF5>16 et 80,6 % avaient un score≥12. Une DE sévère concernait seulement 14,5 %. L’IIEF5 moyen était de 16,2, soit une baisse d’environ 5 points en 2ans. Tous les patients traités par IPDE5 (27 %) pouvaient avoir des rapports sexuels. Le seul facteur prédictif indépendant en analyse multivariée était le score IIEF5 initial, 70 % des patients sans DE initialement (IIEF5>21) avaient un IIEF5>16 à 1 et 2ans.
Durant les 2 premières années, la DE sévère était relativement rare (14 %) et plus de la moitié des patients préservaient un IIEF5>16. La FE après CuT dépend essentiellement de la situation préimplantatoire.
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