Traitements palliatifs et conservateurs de l’incontinence urinaire masculine non neurologique : une revue de littérature du CTMH de l’AFU
Établir un état des lieux des connaissances sur la prise en charge de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par traitement conservateurs et palliatifs non médicamenteux.
Une revue systématique de la littérature scientifique a été réalisée à partir de la base de données PubMed avec les mots clés suivants : incontinence , male stress urinary incontinence , pelvic floor training , biofeedback , absorbant products , life style , penile clamp.
Les dispositifs palliatifs (pince à verge, protections ou étuis péniens) sont des traitements utilisés mais quasiment non évalués. Les règles hygiéno-diététiques (programmation des mictions, maîtrise de l’apport hydrique, baisse de la consommation de café et d’épices) auraient une efficacité sur l’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale. La rééducation pelvi-périnéale (RPP) a une efficacité sur l’incontinence urinaire postopératoire (niveau de preuve 2), mais son efficacité est contestée pour les autres types d’incontinence (niveau de preuve 4). Elle semble accélérer la récupération en postopératoire mais ses résultats à 1 an restent néanmoins incertains. L’intérêt du biofeedback et de l’electrostimulation par rapport à une RPP standard supervisée reste à démontrer. La sonde vésicale à demeure est une option de dernier recours. Il semble préférable de proposer les étuis péniens aux sondes urinaires en l’absence de résidu post-mictionnel.
Ces options thérapeutiques, bien que d’efficacité limitée, restent néanmoins des outils utiles et peu invasifs.
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