L’IRM 3 Tesla multi-paramétrique dans le staging du cancer prostatique en pratique courante
Déterminer la capacité de détection d’un adénocarcinome prostatique par une IRM 3Tesla multi-paramétrique avec antenne externe pelvienne, en comparaison de l’anatomopathologie chez des patients ayant subi d’une prostatectomie radicale.
Étude prospective de 30 mois, incluant 74 patients ayant tous un adénocarcinome prostatique diagnostiqué sur biopsies prostatiques, et tous éligibles à une prostatectomie radicale. Ils ont tous subi une IRM 3Tesla avec antenne externe pelvienne en séquences multi-paramétriques, comportant des séquences morphologiques et des séquences fonctionnelles de type perfusion et diffusion (avec calcul du coefficient apparent de diffusion). La glande prostatique était divisée en octants (8 zones), et trois critères précis ont été recherchés suivant ces zones (capacité de détection, capacité d’estimation du contact capsulaire (CC) et de l’effraction extra-capsulaire [EEC]). Une analyse a été réalisée en comparaison des pièces de prostatectomies radicales.
Cinq cent quatre-vingt-douze octants ont été étudiés avec 124 tumeurs significatives (volume ≥0,1cm3). Pour la capacité générale de détection tumorale, l’IRM 3T avait une sensibilité, spécificité, VPP et VPN respectives de 72,3 %, 87,4 %, 83,2 % et 78,5 %. Cette imagerie avait un fort pouvoir prédictif négatif dans l’estimation du CC et de l’EEC avec des spécificités et des VPN respectives à 96,4 % et 95,4 % pour le CC, et 97,5 et 97,7 % pour l’EEC.
L’IRM 3Tesla multi-paramétrique nous est apparue être une technique d’imagerie fiable dans la détection du cancer prostatique en pratique courante et régulière. Avec un pouvoir prédictif négatif encourageant, l’estimation par une IRM 3T du CC et de l’EEC est à approfondir.
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.