Nous rapportons l’expérience de notre centre ? ????à propos de 677 calculs de l’uretère traités in situ par EDAP-LT02,comparée à notre serie précédente .
Matériel et méthode: Entre mars 1998 et mars 2001 677 calculs de l’uretère ont été traités in situ par LEC chez 621 patients porteurs de 1 à 3 calculs.Le repérage était uniquement radioscopique dans 41,6% , uniquement échographique dans 0,3% et mixte (radio+echo) dans 58% des cas.Le calcul était au niveau de la JPU dans 9,3% lombaire dans 41,6%,iliaque dans 8,3% et pelvien dans 40,8% des cas . La taille des calculs était entre 5 et 25 cm.Une sonde uretérale double J a été mise en place dans 3,7% des cas . Le traitement a consisté en 1 à 5 séances avec une moyenne de 1,21 séances,une durée moyenne de traitement de 74 mn,un cumul moyen de 72[le cumul d’énergie délivrée=puissance(%)?durée(mn)?cadence/480].
Toutes ces séances ont été réalisées sans anesthesie.
Résultats:Le taux de succès global(disparition de tout fragment)est de 85,6% après la 1ere séance, 94,9% après la 2éme séance et atteint 98,6% après la 3éme séance.Les résultats sont meilleurs lors du repérage mixte.La comparaison réalisée avec nos résultats précédents (présentés au 92éme congrès de l’AFU)montre une amelioration significative.Le repérage mixte passe de 36,4% à 58%.Le nombre de séances passé de 1,47 à 1,21 séances par patients.
Le succès après la 1ere passe de 59% à 85,6%.Tous les patients ont reçus une antibiothérapie orale preventive après LEC durant 2 semaines.
Les complications:Pyelonéphrite aigue 0,46%.6,2% des coliques néphrétiques.L’UIV réalisée 3 mois après LEC chez les patients ayants subis plusieurs séance ne montre pas des lesions urétérales.
Conclusion:La LEC par EDAP-LT02 est un traitement ambulatoire,non invasif. L’amélioration de l’appareillage surtout au niveau de l’échographe(sonde à frequence multiple et à foyer mobile en ligne) à augmenter le taux de repérage mixte expliquant l’amélioration des resultants.