Objectifs.- Evaluer l’efficience et la morbidité de la laparoscopie rétropéritonéale dans la prise en charge chirurgicale des phéochromocytomes.

Méthodes.- 78  cas de tumeurs chromaffines (72 phéochromocytomes et 6 paragangliomes) opérés consécutivement entre septembre 98 et septembre 2008 dans 2 services d’urologie ont été analysées de façon rétrospective. Les données cliniques, biochimiques et génétiques de chaque patient ainsi que les données opératoire et anesthésiques ont été analysées.

Résultats.- 71 phéochromocytomes chez 68 patients ont été opérés par  laparoscopie rétropéritonéale. L’âge moyen des patients était de 51,4 ans (15-87), avec un BMI moyen de 24 (18-40). La taille lésionnelle moyenne était de 4,6 cm (1,3- 9). 13 patients avaient une tumeur de plus de 6 cm. La durée moyenne d’intervention était de 110 minutes (40-210) avec un saignement moyen de 160cc (0-1700cc). Sur les 71 laparoscopies rétropéritonéales, 4 ont été converties. 5 patients ont été transfusés et 3 complications post opératoire ont été recensées. 54% des patients ont présenté des variations hémodynamiques per opératoire importantes (TAS>180mmHg-TAD<7mmHg) et 30% ont nécessité un soutient adrénergique postopératoire. Le seul critère prédictif de complication hémodynamique per-opératoire était une sécrétion importante de noradrénaline lors du bilan préopératoire.
La durée d’hospitalisation moyenne était de 4.5 jours. La durée opératoire augmentait avec le BMI et la taille tumorale. Il n’y avait pas de différence significative en termes de perte sanguine, de complication post-opératoire ou de durée d’hospitalisation pour les tumeurs de plus de 6 cm.

Conclusion.- La laparoscopie rétropéritonéale pour phéochromocytomes est une voie d’abord  sure et efficace même pour les tumeurs de plus de 6 cm. Quelque soit la voie d’abord cette chirurgie expose à un risque hémodynamique nécessitant une prise en charge dans des centres d’expertise (anesthésique, endocrinologique et chirurgicale).