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Testostérone chez les patients non-répondeurs aux I-PDE5

Introduction: Nous avons évalué le rôle de l’apport de testostérone chez des patients non- répondeurs aux I-PDE5.

Matériel et Méthode : 50 patients non répondeurs après au moins 4 prises d’I-PDE5 à doses maximales ont été inclus. Chez les patients avec une testostérone < 4ng/ml, en l’absence de toute contre-indication, une supplémentation par androgène (5mg/j en gel ou pilule selon les préférences des patients) a été prescrite combinée avec le même I-PDE5 à la dose maximale. Chaque patient était ainsi son propre contrôle. L’amélioration a été évaluée avec le score IIEF et un bilan hormonal a été réalisé à 1, 3, 6 et 12 mois associé au PSA.

Résultats: L’âge moyen était de 54 ans (35-72) avec 20 patients diabétiques. Le score IIEF moyen de départ était de 13.6. Les taux de testostérone moyens ont sensiblement augmenté chez tous les patients à 1 et 3 mois (4.05 et 4.10 respectivement) pour se stabiliser ensuite. La testostérone était sensiblement plus élevée chez les répondeurs et toujours < 4 ng/ml chez les non-répondeurs. 75% des patients ont eu une amélioration du score IIEF au-dessus de 21 également observés chez 75% des diabétiques. 100% des patients présentant une libido diminuée ont obtenu un IIEF > 21. Aucune augmentation majeure du PSA n’a été enregistrée.

Conclusion: La supplémentation en testostérone peut améliorer la réponse thérapeutique aux I-PDE5 et présente un intérêt particulier pour les diabétiques où l’on observe fréquemment une hypotestostéronémie et un manque d’efficacité des I-PDE5.

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