Survie spécifique des cancers de la prostate de stade pT3 traités à visée curative
Introduction: évaluer le pronostic carcinologique des cancers de la prostate après prostatectomie totale pour tumeurs classées pT3.
Matériels et méthode: parmi 606 prostatectomies totales rétro-pubiennes consécutives effectuées entre 1988 et 2000 dans notre institution, 246 tumeurs pT3-TNM 2002 (40,6%) ont été étudiées «en intention de traiter». Parmi elles, 53 patients ont eu une radiothérapie adjuvante, 71 patients ont eu une radiothérapie de rattrapage avec un taux moyen de PSA à la rechute de 1,75 (+/- 2,74) ng/ml. 54 patients ont eu une hormonothérapie complémentaire. Le contrôle de la maladie a été défini par l’obtention d’un PSA indétectable et stable. La récidive biologique a été définie par un dosage de PSA >0,2 ng/ml.
Résultats: La population était composée de 170 pT3a (69,1%) et 76 pT3b (30,9%). L’âge moyen était de 61,8 (+/- 5,5) ans. Le taux moyen de PSA préopératoire était de 18,08 (+/-19,31) ng/ml. Le suivi moyen de 91,4 (+/-41,6 mois). 13 patients sont décédés du cancer de la prostate, 33 décédés d’autres causes et 7 patients perdus de vue. Les survies globales et spécifiques ont été respectivement de 91.8 % et 97.4 % à 5 ans et de 80.8 % et 94.1 % à 10ans. Après régression logistique les variables indépendantes prédictives de la récidive biologique sont le PSA pré-opératoire (p=0,04), l’envahissement des vésicules séminales (p=0,02) et l’absence de radiothérapie adjuvante (p=0,04).
Conclusion: à partir d’une série de 246 patients classés pT3, traités à visée curative, la survie spécifique à 10 ans est plus de 90 % avec un contrôle de la maladie dans 63 % des cas.
