Objectifs.– Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et les complications après un suivi à moyen terme après implantation d’une mini-bandelette Ajust™ pour le traitement chirurgical de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) féminine.

Méthodes.– Une étude prospective de cohorte a été conduite dans un centre de référence entre 2008 et fin 2012, après validation par un comité d’éthique. Les patientes présentant un prolapsus de stade supérieur ou égal à 2 ou opérées d’un prolapsus dans le même temps ont été exclues. Les données suivantes ont été recueillies à 1, 3, 6, 12 mois puis annuellement : questionnaire validé Profil de Symptômes Urinaires (PSU) et ses sous-scores incontinence d’effort, hyperactivité vésicale et dysurie, nombre de protections par jour, effets secondaires, questionnaire de satisfaction Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Le succès (critère principal) était défini par une satisfaction élevée (PGI-I égal à 1 ou 2) et un sous score IUE sur le PSU inférieur ou égal à 1. Une analyse univariée utilisant les tests de Mann-Whitney et du Chi² a été menée pour rechercher des facteurs pronostics d’échec du traitement.

Résultats.– Cent cinquante-sept patientes ont été inclues (113 avec une IUE pure et 44 avec une incontinence mixte). Après un suivi moyen de 26,4 ± 9 mois [12–47], 36 patientes (23 %) avaient une persistance ou une réapparition de l’IUE (sous score IUE sur le PSU ? 2). L’analyse de Kaplan-Meier étudiant la récidive de l’IUE est présentée en annexe. Les patientes en échec avaient un indice de masse corporelle significativement plus élevé (p = 0,016) et étaient plus âgées (p = 0,049). Sur les 113 patients avec une IUE pure, 23 (20 %) ont eu une hyperactivité vésicale de novo. Sur les 44 patientes avec une IUE mixte, 50 % avaient encore des symptômes d’hyperactivité vésicale en postopératoire. La proportion de patientes satisfaites (PGI-I score de 1 or 2) était plus importante dans le groupe IUE pure (85 %) que IUE mixte (66 %). Aucune complication sévère n’a été notée au cours du suivi.

Conclusion.– Après un suivi à moyen terme, 77 % des patientes étaient guéries de leurs symptômes d’IUE. L’impact du terrain (âge, obésité) mérite une attention particulière en vue d’une meilleure sélection des patientes.

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