Objectifs : Les patients transplantés rénaux ont un risque accru de développer des tumeurs malignes de novo. Ce risque est associé pour certains cancers (cancers cutanés et lymphomes) au degré d’immunosuppression. Le but de notre étude est d’étudier l’influence de la lymphopénie CD4, marqueurs de « surimmunosuppression » dans la survenue des cancers urologiques (cancer de prostate, cancer du rein et cancer de vessie) .

Patients et Méthode : 434 patients transplantés rénaux ont bénéficié d’un suivi immunologique régulier (par mesure des sous populations lymphocytaires CD3, CD4, CD8 et CD19). Les patients ont été séparés en deux groupes en fonction qu’ils aient ou non développé un cancer urologique au cours du suivi.

Résultats : 14 patients (3,2%) ont développé un cancer urologique au cours du suivi post transplantation (7 cancers du rein, 6 cancers de prostate et 1 cancer de vessie). Ces patients sont significativement plus âgés (p=0,002). Aucune différence n’a été mise en évidence entre les deux groupes concernant les taux de lymphocytes CD3, CD4 et CD19 mais les patients transplantés ayant développé un cancer urologique ont un taux de CD8 significativement plus élevé (p=0,046). Aucune différence entre les deux groupes n’a été mise en évidence en terme de durée d’immunosuppression, de traitement d’induction (globulines anti-lymphocytaires, anti-corps monoclonaux), d’antécédents de rejet aigu et de présence d’un autre organe greffé. Cependant l’adénocarcinome prostatique du patients transplanté semble particulièrement agressif (66% Gleason supérieur à 7).

Conclusion : La lymphopénie CD4, marqueur de l’immunosuppression, est considérée comme un facteur de risque de survenue de cancers cutanés et de lymphomes mais son rôle n’a pas été mis en évidence dans la survenue des cancers urologiques dans notre étude. Les patients lymphopéniques ne semblent donc pas être à risque de développement de néoplasies urologiques.

20702005guichardDiaporama