Revue des 1000 dernières urétéroscopies (URS) : influence de l’expérience du chirurgien sur les résultats de cette technique
Objectif : Décrire notre pratique quotidienne avec l’URS en analysant rétrospectivement nos 1000 dernièrs cas et définir l’influence de l’expérience du chirurgien sur ces résultats.
MM : Entre Dec. 99 et Fev. 03, 961 patients ont subi 1000 URS. Trois groupes ont été réalisés selon les années d’expérience (<5, 5-20, >20 ans) du chirurgien. Les indications, résultats et complications ont été revus rétrospectivement et corrélés aux groupes d’expérience.
Résultats : 26 chirurgiens ont participés aux 1000 URS. La lithiase était la première indication (58%). Dilatation urétérale et usage de la gaine d’accès urétérale représentaient 54.2% et 10.1% des cas, respectivement. 18 complications, dont 16 peropératoires (perforations ou fausses routes) et 2 postopératoires (sténoses urétrales), étaient recensées. Aucune avulsion urétérale n’était observée. La durée moyenne des URS était de 79 min (5-280 min). Le taux de sans fragment était significativement diminué pour les calculs proximaux vs distaux, 85% vs 94%, respectivement. La durée de l’URS diminuait significativement avec l’ancienneté du chirurgien alors que les résultats et complications n’étaient pas impactés par l’ancienneté.
Conclusion : L’URS moderne a permis, grâce à l’amélioration des urétéroscopes et au développement de nouvelles instrumentations, d’étendre les indications de l’URS avec des résultats très satisfaisants et un taux de complications très faible. L’URS actuelle peut être effectuée sans augmenter les risques ni modifier les résultats par tout urologue, même débutant.
