Objectifs.- Au cours des dernières années les étiologies des plaies de l’uretère et leur traitement ont évolué avec l’avènement des techniques d’endo-urologie et la miniaturisation des instruments. Toutefois, l’urétéro-iléoplastie demeure une technique de référence dans le traitement de certaines lésions délabrantes de l’uretère. Le but de ce travail a été de revoir notre expérience concernant les indications et les résultats des urétéro-iléoplasties effectuées dans notre centre.

Méthodes.- Les données des patients opérés entre 1979 et 2007 d’un remplacement urétéral par iléoplastie ont été revus rétrospectivement : âge, étiologie, fonction rénale pré et post-opératoire, complications selon la classification de Clavien et résultats fonctionnels. Les contrôles post-opératoires ont eu lieu à 3 et 6 mois après la chirurgie et au moins une fois par an ensuite.

Résultats.- Au total, 17 patients avec un âge médian de 43 ans ont été inclus. L’étiologie principale du défect urétéral était une lésion iatrogène au décours d’une intervention urologique (n = 6). La durée moyenne d’hospitalisation a été de 12,4 ± 8 jours (7 -26 ). Il y avait 4 complications majeures (grade III) et 5 complications mineures (grade II) . Le suivi médian était de 174 mois. Le taux de créatinine moyen avant la chirurgie, à un mois après la chirurgie et lors du dernier suivi ont été respectivement de 115 µmol/L ± 27 µmol/L (intervalle 53 à 301 µmol/L ), 124 µmol/L ± 35 µmol/L (intervalle de 53 à 319 µmol/L ) et 159 µmol/L ± 53 µmol/L (intervalle 62 à 416 µmol/L ). En fin de suivi, 15 patients avaient toujours leur urétéro-iléoplastie. Parmi eux, trois patients ont dû recourir à la dialyse.

Conclusion.- Les indications d’urétéro-iléoplastie ont évolué au cours de dernières années. Le remplacement urétéral à partir de l’iléon demeure une option thérapeutique raisonnable pour une reconstruction afin de préserver à long terme la fonction rénale.