RESULTATS DU TRAITEMENT PAR ULTRASONS FOCALISES CHEZ 419 PATIENTS TRAITES AVEC LA PREMIERE VERSION COMMERCIALE DE L’ABLATHERM.
Objectifs : Déterminer l’efficacité du traitement par HIFU des cancers localisés de prostate à risque faible ou intermédiaire selon la classification de d’Amico, traités avec la première version de l’Ablatherm
Matériels et méthodes : tous les patients porteurs d’un adénocarcinome prostatique localisé et répondant aux critères d’inclusion du CC-AFU (T1-T2 NxM0, PSA <15ng/ml, score de Gleason < ou = 7, non candidats à la chirurgie, ont été inclus dans l’étude. Les traitements ont été réalisés avec la première génération de l’appareil Ablatherm (Ablatherm Maxis). Tous les patients ont eu des biopsies de contrôle réalisées 3 mois après le traitement et répétées en cas de PSA ascendant. La survie sans progression a été calculée par la méthode de Kaplan Meier en utilisant les critères ASTRO 2005 (échec défini par des biopsies positives ou la mise en route d’un traitement adjuvant ou l’élévation du PSA au dessus du nadir +2 ng/mL).
Résultats : 419 patient ont été inclus de janvier 2000 à avril 2005. L’âge moyen était de 69 ± 6 ans, le PSA moyen de 7,63±3,2 ng/mL, le stade était : T1 :238 patients, T2 :181 patients, le score de Gleason <ou= 6: 275 ; =7: 144. Le nombre de session HIFU a été de 1,39 par patient. Le suivi moyen a été de 34 ± 20 mois. Les biopsies de contrôle ont été négatives chez 352 patients (84%). Le PSA nadir moyen a été de 0,44 ± 1,03 ng/mL. Un PSA nadir <0,20 ng/mL a été obtenu chez 265 patients (63%). La survie globale, la survie spécifique et la survie sans métastases ont été respectivement de 95, 100 et 97% à 5 ans. La survie sans traitement adjuvant et la survie sans progression ont été respectivement de 68 et 58% à 5 ans. La survie sans progression à 5 ans a été significativement influencée par les facteurs de risques du cancer : T1 : 60% vs T2 : 54% (p =0,01), Gleason <ou= 6 : 64% vs Gleason= 7 : 44% (p=0,01), PSA<ou= 4: 83% vs PSA 4-10: 54% vs PSA>10 : 49% (p =0,001), risque faible (189 patients): 60% vs risque intermédiaire (230 patients) : 41%.
Conclusion : Le traitement par HIFU réalisé avec la première version de l’Ablatherm a permis un contrôle local chez 84% des patients mais le résultat était significativement dépendant des caractéristiques initiales du cancer.
