Résultats cliniques préliminaires de transplantations rénales réalisées à partir de greffons conservés avec la solution de préservation IGL-1
Introduction: Bien que le Belzer (UW) continu a être la solution de préservation la plus communément utilisée et reste encore la solution de référence dans les prélèvements multi organes, nous rapportons la première expérience clinique en transplantation rénale de l’utilisation de IGL-1, qui présente comme principales caractéristiques par rapport à UW une inversion du rapport sodium et potassium et une substitution de l’hydroxyl ethyl amidon par du polyéthylène glycol. Les résultats obtenus avec IGL-1 depuis Juin 2003 seront comparés à ceux obtenus avec UW.
Methode: 52 transplantations rénales ont été effectuées depuis Juin 2003 avec des greffons rénaux conservés avec IGL-1 et ont été comparées avec 33 transplantations réalisées à partir de greffons conservés avec UW. La reprise de fonction a été évaluée en prenant comme principaux paramètres d’étude, le nombre de dialyses post opératoire, la diurèse, la créatinine sanguine et urinaire.
Resultats: Les 52 rein préservés avec IGL-1 ont été issus de donneurs agés de 19 à 70 ans ( moyenne : 44 ans), il s’agissait de 29 hommes et de 23 femmes. Ils ont été transplantés chez des receveurs (32 hommes et 20 femmes) agés en moyenne de 48,5 ans (24 à 67 ans). Le temps d’ischémie froide fut en moyenne de de 16 h 08. Seul 10,4% des greffons ont été conservés plus de 24 heures. Dans le groupe UW les donneurs étaient agés en moyenne de 43,5 ans (16 à 69 ans) et les receveur de 48 ans. Le temps d’ischémie froide fut en moyenne de 16 heures et 15,15 % des reins furent greffés avec plus de 24 heures. Les reprises de fonction furent globalement superposables dans les deux groupes. Aucune différence significative de fonction rénale n’a été mise en évidence dans ces résultats préliminaires malgré une pente de décroissance de la créatinine plus marquée pour les reins conservés dans IGL-1 dans les 3 jours suivant la transplantation. Aucune différence de fonction n’a été mise en évidence à 1, 3 et 6 mois. L’incidence des reprise de fonction retardée n’est la encore pas significativement différente bien que le taux de dialyse post opératoire soit plus marqué dans le groupe UW que dans le groupe IGL-1 (12,1 versus 7,5%). L’étude histologique des marqueurs des molécules d’adhésion (ICAM-1 et VCAM-1), de l’inflammation non spécifique et de la fibrose rénale sont en cours d’analyse.
Conclusion: les résultats préliminaires de transplantation rénale à partir de greffons conservés par IGL-1 que nous présentons semblent confirmer les résultats expérimentaux que nous avions obtenus et montrent au moins une équivalence d’efficacité de IGL-1 par rapport à UW. Bien que les différences ne soient pas significatives faute d’un nombre suffisant de greffons pour le moment, une tendance semble se dessiner avec des décroissances plasmatiques de la créatinine plus nette avec IGL-1 et un taux de reprise de fonction retardé plus faible. Un plus grand nombre de patient inclus et une étude intéressant plus spécifiquement les reins greffés avec des délais d’ischémie supérieurs à 24 heures devrait permettre de trouver une différence significative. Si tel est le cas UW et IGL-1 seront comparés de manière prospective et randomisée
