Objectifs.– Étudier les résultats carcinologiques de la chirurgie surrénalienne laparoscopique pour métastase.

Méthodes.– Dans une série unicentrique de 368 surrénalectomies réalisées entre 1996 et 2010, 13 étaient effectuées pour une métastase au niveau de la surrénale (9 à droite et 5 gauche). La taille moyenne de la lésion était de 4 cm (1–10). Neuf patients avaient une métastase unique et 4 étaient polymétastatiques. La chirurgie a été réalisée 6 cœlioscopie transpéritonéale dans 6 cas et laparoscopie rétropéritonéale (lomboscopie) dans 7 cas. L’anatomopathologie concluait à une métastase de carcinomes du rein dans 5 cas, du poumon dans 3 cas, d’un mélanome dans 3 cas, du sein dans 1 cas et d’un carcinome glandulaire dans 1 cas.

Résultats.– Avec un suivi moyen de 15 mois (6–36), parmi les 9 patients en situation de métastase unique, 3 patients sont en rémission de leur maladie (33 %), 1 a récidivé localement à 4 mois de la chirurgie et 5 ont évolué à distance (55 %) : les 3 patients en rémission de leur maladie étaient tous porteurs d’une métastase unique d’un carcinome rénal, la taille moyenne de la lésion était de 3,5 cm (2,5–4,5) et la chirurgie était R0, non compliquée. Parmi les 4 patients en situation polymétastatique, un patient est décédé en postopératoire immédiat d’une perforation gastrique, 3 patients sont décédés du cancer dans les 6 mois, et 1 à 19 mois de la chirurgie. Des difficultés de dissections ont imposées une conversion dans 3 cas sur 4 (75 %) et des marges positives étaient retrouvées dans tous les cas. Il n’y avait pas de différence de survie entre les 2 voies d’abord.

Conclusion.– Des survies prolongées peuvent être obtenues par la surrénalectomie laparoscopique seule en cas de métastase surrénalienne unique, de petite taille, particulièrement en cas de primitif rénal. En situation polymétastatique, le bénéfice de la chirurgie n’est pas établi.

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