Objectifs.- Rapporter le contrôle carcinologique obtenu après néphrourétérectomie par voie ouverte (NUT-o) ou laparoscopique (NUT-l) en cas de tumeur des voies excrétrices urinaires supérieures (TVEUS)

Méthodes.- Nous avons revus rétrospectivement les données multicentriques de 412 patients opérés d’une TVEUS par voie ouverte ou laparoscopique entre 1995 et 2009. Les informations collectées incluaient l’âge, le sexe, la durée opératoire, la durée d’hospitalisation, la localisation de la tumeur, les stades et grades pathologiques, l’apparition d’une récidive ou d’une métastase. Nous avons calculé les taux de survie spécifique, sans récidive et sans métastase pour cette population.

Résultat.- L’âge moyen était de 68,4 ans [29 ; 95]. Au total, 310 patients ont été traités par NUT-o contre 101 par NUT-l. L’âge moyen ainsi que le sexe ratio n’étaient pas différents entre ces deux groupes. Il n’y avait pas de différence significative en terme de survenue de complication post opératoire entre le groupe NUT-o vs NUT-l (14,7% vs 11,8%). La durée opératoire était significativement plus longue dans le groupe NUT-l (233 min) que dans le groupe NUT-o (188 min) (p<0.05). La durée d’hospitalisation était réduite lors d’un traitement par NUT-l (8,6 vs 10,4 jours) (p<0,05). Les stade et le grade tumoraux étaient des facteurs pronostiques indépendants de survie en analyse multivariée (p<0,05). Il n’y avait pas de différence significative en terme de survie spécifique, sans récidive ou sans métastase entre les 2 voies d’abord. La survie spécifique à 5 ans après NUT-o et NUT-l était respectivement de 76,3% et 88,1% (p=0,20).

Conclusion.- La NUT-o demeure la voie d’abord de référence des TVEUS d’après les recommandations. Pourtant, les taux de survie spécifique, sans récidive et sans métastase après NUT-l ne semblent pas différents de ceux de la NUT-o. Seule une étude comparative prospective pourrait confirmer définitivement ces résultats.