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RESULTATS A LONG TERME DES DILATATIONS PERCUTANEES DES STENOSES URETERALES EN TRANSPLANTATION RENALE

Service d’Urologie et de Néphrologie, CHU de Bicêtre

Introduction : Il existe 2 possibilités thérapeutiques pour traiter les sténoses urétérales en transplantation rénale : la chirurgie ouverte et la chirurgie percutanée. Le but de ce travail est de rapporter les résultats à long terme des dilatations percutanées des sténoses urétérales.

Patients et méthodes : De 1970 à 2002, 1893 anastomoses urétérovésicales ont réalisées. 1000 selon la technique de Lich-Gregoir (LG) et 893 selon la technique de Leabetter-Politano (LP). Sont exclus de cette étude, les reimplantations dans des néovessie, dans des vessies psoïques et les anastomoses urétérourétérales ou pyélourétérales. 73 sténoses (13 dans le premier mois (SP) et 60 tardives (ST)) dont 44 après LP et 29 après LG ont été traitée (47 par dilatation (D) antérograde au ballonnet avec mise en place d’une sonde JJ). Les malades ont été suivi pendant une moyenne de 10 ans. Toute reprise chirurgicale ou percutanée était considérée comme un échec thérapeutique.

Résultats : Les dilatations donnent 61% de succès à long terme, 72% en cas de SP et 58% en cas de ST.

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CSP : chirurgie sténose précoce, SCSP : succès chirurgie sténose précoce, DSP : dilatation sténose précoce, SDSP : succès dilatation sténoses précoce, CST : chirurgie sténose tardive, SCST : succès chirurgie sténose tardive, DST : dilatation sténose tardive, SDST : succès dilatation sténoses tardives.

Conclusions : Le traitement de référence des sténoses urétérales sur rein greffé reste la reprise chirurgicale ouverte. La dilatation percutanée sur les sténoses récentes donne des résultats durables dans 72% des cas et dans 58% des cas sur les sténoses tardives.

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