Objectifs.- Déterminer l’épidémiologie et les modalités diagnostiques des récidives locales (RL) isolées après cystectomie totale (CT) pour tumeur de vessie infiltrant le muscle.

Méthodes.- Entre 1980 et 2009, nous avons recensé les cas de RL isolée après CT pour cancer sans foyer secondaire détecté par l’imagerie. Nous avons étudié leurs caractéristiques démographiques, tumorale et clinique.

Résultat.- Cinquante-trois cas (6%) de RL isolée du cancer de vessie chez 43 hommes (81%) et 10 femmes (19%). L’âge des patients au moment de la CT était 63±10ans. L’intervalle médian entre la CT et la RL a été de 10 mois (2 à 64 mois). Sur le plan histologique : 1 pTa (2%), 1 pT1 (2%), 4 pT2 (8%), 5 pT3a (9%), 14 pT3b (26%), 28 pT4a (53%). Statut ganglionnaire après curage : 23 pN0 (43%), 13 pN1 (25%), 14 pN2 (26%), and 3 pNx (6%). Vingt-neuf patients (55%) ont eu une entérocystoplastie. Sept cas de RL (13%) ont été diagnostiqués fortuitement lors du suivi par TDM ou IRM. Les 46 autres patients (87%) étaient symptomatiques. La douleur a été le principal symptôme d’appel, présente chez 30 patients (57%), et de siège lombaire (21 cas, 40%) et/ou pelviennes (10 cas, 19%) et/ou abdominale (10 cas, 19%). Les douleurs n’étaient strictement pelviennes que dans 4 cas (9%).

Conclusion.- La fréquence des RL isolées après CT est de 6%. La moitié des récidives sont survenues dans la première année et 92% dans les 3 ans après la CT. Les RL sont le plus souvent symptomatiques, avec en premier plan des douleurs lombaires. Les douleurs périnéales isolées sont rares (9%).