Accueil > Les évènements de l’AFU > Congrès français d'Urologie > 96ème congrès français d’urologie > RADIOTHERAPIE POST-OPERATOIRE PRECOCE DES CARCINOMES PROSTATIQUES : ETUDE RETROSPECTIVE DU GROUPE ONCOLOGIQUE CATALAN-OCCITAN.
Ajouter à ma sélection Désélectionner

RADIOTHERAPIE POST-OPERATOIRE PRECOCE DES CARCINOMES PROSTATIQUES : ETUDE RETROSPECTIVE DU GROUPE ONCOLOGIQUE CATALAN-OCCITAN.

Services de Radiothérapie et d’Urologie des Centres Anti-Cancéreux et des Hôpitaux de Toulouse (1), Barcelone (2), Montpellier (3) et Carcassonne (4).

Objectif : évaluer l’efficacité de la radiothérapie (RT) post-opératoire réalisée dans les 4 mois suivant la prostatectomie totale (PT). La RT a été effectuée soit à titre adjuvant (RTAd) si le PSA post-PT était < 0,1 ng/ml ou en rattrapage (RTRa) si le PSA post-PT était > 0,1 ng/ml ou au seuil de détection du laboratoire.

Patients et Méthodes : de 1990 à 1997, 140 patients (pts) pN0 ont reçu une RT post-opératoire précoce de la loge prostato-séminale. Seuls 6 pts ont eu une androgéno-suppression (2 mois). La RTAd a été réalisée dans 63 cas (dose méd. : 60 Gy) en raison de critères défavorables : pT3 et/ou marge(s) positive(s) (MP). Parmi les 51 cas de MP, les MP « focales uniques » (MPF : 29 pts) ont été distinguées des MP « massives » ou « multiples ». La RTRa a été réalisée dans 77 cas (dose méd. : 63 Gy).

Résultats : avec un suivi médian de 80 mois (12-176), la survie brute des pts a été de 93% à 7 ans et le contrôle local de 100%. 42 pts ont présenté une rechute biologique et 5 une dissémination métastatique. Les taux de survie sans rechute biologique (SSRb) à 5 et 7 ans ont été de 72% et 62% pour la série globale, de 90% et 79% pour la RTAd et de 58% et 49% pour la RTRa (p< 0,0001). Les taux de SSRb à 5 et 7 ans étaient de 92% et 81% pour la RTAd versus 63% et 51% pour la RTRa (p< 0,001). En analyse multivariée, les facteurs significativement corrélés à la SSRb ont été : la RTAd, PSA préPT <=10 ng/ml, score de Gleason (SG) < 7, PSA préRT < 0,4 ng/ml, marges négatives, MPF et absence de pT3b. La toxicité tardive a été minime (3 cystites et 1 rectite de grade 3).

Conclusion : la RT postopératoire est bien tolérée. Les meilleurs résultats ont été obtenus pour la RTAd. En cas de PSA post-PT élevé, les patients pT3a ayant un SG < 7 semblent de bons candidats à une RTRa.



Contenu protégé