Quelles répercussions a eu la politique de dépistage du cancer de prostate sur les indications et la réalisation des biopsies de prostate ?
But :Evaluer les modifications des indications des biopsies de prostate depuis la mise en place par l’AFU en 2003 de la politique de dépistage de masse du cancer de prostate (CaP).
Matériel et méthodes : Etude rétrospective et comparative reprenant l’ensemble des biopsies prostatiques (BP) dans un service hospitalier d’urologie à effectif médical constant (6 urologues), sur deux périodes (2002 – 2004) de six mois chacune (1er octobre à 31 mars). Les paramètres étudiés dans ces 2 séries (2002=S02 et 2004=S04) ont été l’indication de la BP : dépistage (<75 ans, asymptomatique, et PSA<20ng/ml) ou confirmation du diagnostic suspecté devant une anomalie au toucher rectal ou un PSA total > 20 ng/ml, l’âge des patients, le PSA, le rapport PSA libre/PSA total (L/T), le nombre de carottes réalisées ainsi que leur localisation.
Résultats : Dans les 2 séries S02 et S04, l’âge moyen des patients biopsiés est statistiquement identique (respectivement 64,3 et 65,9 ans). S02 et S04 comprenaient respectivement 155 et 239 patients. Pour S02 et S04 respectivement 76 (49 %) et 147 (61%) BP ont été réalisées dans le cadre du dépistage (p<0,001). Pour S02 et S04 respectivement : 8.4 et 10.8 carottes/patients, médiane de PSA 24.5 et 14.8ng/ml, rapport L/T moyen 13.3% et 14.7%. Le taux de cancer de prostate diagnostiqué a été de 45.8% dans S02 versus 48% pour S04. Le nombre de cancers diagnostiqués dans S04 émane pour 48% des BP effectuées à titre de dépistage alors qu’il était de 35 % dans S02. Le taux de patients ayant au moins 1 biopsie positive dans S02 et S04 a été respectivement 45,8 % et 48,1%.
Conclusion : depuis la mise en place de la politique de dépistage du CaP, un accroissement de 54 % du nombre de patients biopsiés a été constaté. Le nombre de BP de dépistage s’est accru (49% vs 61%) sans que le taux de BP négatives augmente. Ce dernier point est surprenant mais permet de confirmer l’intérêt du dépistage mis en place par l’AFU et surtout la pertinence des moyens utilisé (PSA et TR) pour ce dépistage de masse.
