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Promontofixation coelioscopique : comparaison d’une bandelette prothétique non résorbable (Mersuture®) et d’une matrice collagène SIS (SURGISIS ES)

OBJECTIF : La cure chirurgicale des prolapsus pelviens par fixation au promontoire (PF) utilise classiquement des bandelettes prothétiques non résorbables. Des complications à type d’infections ou d’érosions sont parfois à déplorer et de traitement souvent difficile. Nous proposons l’utilisation pour la PF d’un biomatériau xénogénique constitué d’une matrice collagène extracellullaire : le SIS (Small Intestinal Submucosa).

MATERIEL ET METHODES : 57 PF coelioscopiques ont été réalisées de 11/01 à 12/03, 14 utilisant des bandelettes de SIS (13 temps antérieurs + postérieurs – 1 temps antérieur uniquement) et 43 des bandelettes non résorbable type Mersuture® (31 temps antérieurs + postérieurs – 10 temps antérieurs et 2 temps postérieurs uniquement). Un soutènement sous-uréthral a été associé à la PF chez 40 patientes pour IUE.

RESULTATS : avec un recul moyen de 15, 3 mois (3-24), une récidive du prolapsus a été constatée à 7 mois dans le groupe SIS. Pour le PETP (recul moyen de 14,6 mois ; 6-26), 3 récidives de prolapsus ont été notées au 3ème mois postopératoire. Trois cas de constipations rebelles ont été notés dans le groupe PETP. La durée opératoire moyenne était de 100 (1 bandelette) et 140 minutes (2 bandelettes) sans différence selon le type. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4,5 jours. Aucune complication infectieuse n’a été notée dans les deux groupes.

CONCLUSION : Ces résultats encourageants font proposer la bandelette de SIS comme alternative aux bandelettes non résorbables dans les promontofixations. Elle apparaît bien tolérée à moyen terme. La caractéristique fonctionnelle du SIS, substitué en 6 mois par un néo-tissu conjonctif de soutien, laisse présager moins de risque infectieux et d’érosion à long terme.

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