Objectifs.– La pathologie lithiasique chez le patient transplanté rénal est rare (moins de 1 %), sa prise en charge n’est pas clairement codifiée. L’objectif de ce travail est d’analyser la prise en charge thérapeutique des calculs rénaux chez les patients transplantés.

Méthodes.– Cette étude multicentrique rétrospective a été pilotée par le comité de transplantation de l’association française d’urologie (CTAFU). Des questionnaires de recueil de données ont été diffusés à l’ensemble des membres du CTAFU. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel IBM SPSS.19.

Résultats.– Quatre-vingt-quinze patients ont pu être inclus dans cette étude. La découverte du calcul sur le transplant a été fortuite dans 55 % des cas, majoritairement au décours d’une échographie de contrôle. Les calculs symptomatiques se sont révélés équitablement soit par une infection urinaire soit par un épisode d’insuffisance rénale aiguë. La localisation du calcul a été intra-rénale (54 %) et urétérale (46 %) avec une majorité de calculs enclavés au niveau de l’anastomose urétéro-vésicale. 10 % des patients avaient une uropathie sous-jacente et 18 % une anomalie métabolique connue préalable à la transplantation. Une hyperparathyroïdie (majoritairement secondaire) était connue lors du diagnostic chez 33 % des patients transplantés. La prise en charge initiale au décours du diagnostic a été la pose d’une sonde double J (27 %), la pose d’une sonde de néphrostomie (21 %), ou une surveillance simple (52 %). La prise en charge définitive a été : une surveillance (44 %), une lithotritie extracorporelle (14 %), une urétéroscopie rigide ou souple (28 %), ou néphrolithotomie percutanée (12 %) et une pyélotomie chirurgicale (2 %). Tous les transplants sont restés fonctionnels au décours de traitement du calcul.

Conclusion.– Les patients transplantés sont potentiellement plus à risque de lithiases du fait d’éventuelles anomalies anatomiques (sténose de la jonction urétéro-vésicale) et d’éventuelles anomalies métaboliques (hyperparathyroïdie secondaire). La prise en charge thérapeutique des calculs sur transplant rénaux semble pouvoir être comparable à celle sur reins natifs.

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