Objectifs.- Presentation d’une vidéo réalisée à la fondation Lenval montrant une voie d’abord minimale invasive chez un jeune patient de 9 ans, présentant un diverticule para urétérale associé à un reflux de grade 2. Nous avons réalisé dans le même temps opératoire une diverticulectomie et une réimplantation urétérale selon la technique de Glenn Anderson.

Méthodes.- Il s’agit d’un enfant de 9 ans chez qui un bilan réalisé au décours d’une pyelonephrite retrouvait un volumineux diverticule congénitale ainsi qu’un reflux de grade 2 à droite à la cystographie. La scintigraphie rénale retrouve une valeur fonctionnelle à gauche de 63% et de 37 % pour le rein droit. Le Bilan urodynamique objectivait une dyssinergie vésico sphincterienne discrète. Devant le retentissement rénal, nous avons décidé de réaliser une réimplantation urétérale selon la technique de Glenn anderson, en deuxième temps d’une diverticulectomie. Le Glenn anderson consiste en la création d’un allongement du trajet sous muqueux en direction du col sans entrecroisement des uretères. Le principal avantage de cette technique consiste à disposer pour le futur d’un méat plus facilement accessible, en vue d’une urétéroscopie future.

Résultat.- L’intervention commence par une cystoscopie. Nous remplissons la vessie, et par la suite nous la suspendons à la paroi abdominale en nous aidant d’une aiguille de Reverdun. Nous mettons ensuite en place les trocards (5mm pour l’optique et 2 de 3 mm pour les instruments). Nous réalisons dans un premier temps l’incision du diverticule aprés avoir intubé l’uretère au moyen d’une sonde. Aprés avoir incisé le collet, nous l’extériorisons et réalisons une premiere suture (surjet) au niveau de la musculeuse. Dans le second temps, nous effectuons le Glenn Anderson. Nousl aissons ensuite une sonde urétérale en place à droite et une sonde vésicale.

Conclusion.- Les suites opératoires furent simples et la sortie a eu lieu à J2. Nous avons eu un an de recul, l’enfant n’a pas présenté de récidives infectieuse.