Objectifs.– La néphrectomie partielle (NP) est devenue le traitement de référence des tumeurs rénales de stade T1b. Son développement pour les tumeurs de stade T2 demeure conditionné au maintien du risque postopératoire et de récidive locale à un niveau tolérable.

Méthodes.– De 2006 à 2012, sur une série de 331 NP, 34 (10,2 %) concernaient un tumeur de stade clinique T1b et 12 (3,6 %) de stade T2. Cette étude observationnelle, rétrospective compare la morbidité par l’évolution de la fonction rénale, les complications (grade?2 dans la classification de Clavien) et les critères carcinologiques (marges, récidive locale) entre les T1b et T2 à partir d’une base de donnée standardisée.

Résultats.– Quarante et un pour cent des NP pour T2 étaient par nécessité, contre 23 % pour les T1b. Les créatininémies médianes préopératoire étaient de 83 ?mol/L [54 ; 412] et 89 ?mol/L [60 ; 163] pour les T1b et les T2, respectivement (NS). Elles étaient 82 ?mol/L [59 ; 478] et 117 ?mol/L [50 ; 583] à j5 postopératoire. Il n’a pas été nécessaire de réaliser de néphrectomie totale dans les 2 groupes. Il n’y avait aucune différence concernant les taux de complications entre les 2 groupes : 29,4 % dans le groupe cT1b contre 33 % dans le groupe T2, même si le grade était plus élevé dans le groupe des stades T2 (GIIIb : 8,8 % ; GIV : 2,9 % pour les T1b, vs GIIIb : 8,3 % ; GIV : 16 % pour les T2). Le taux de marge positive était de 14.7 % (5/34) dans le groupe des T1b alors qu’aucune n’était retrouvée dans le groupe T2. Avec une médiane de suivi de 36 mois [6 ; 42], le nombre de récidives locales était de 5,8 % pour les T1b (dont 2 cas avaient une marge positive) et aucune pour les T2.

Conclusion.– Dans notre expérience, les résultats carcinologiques et la morbidité de la NP pour tumeur T2 apparaissent encourageants.

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