Introduction : Nous avons évalué les résultats de la transplantation simultanée rein-pancréas (TSRP) avec drainage digestif (DD) du pancréas exocrine.

Patients et méthode : Entre juin 1998 et juillet 2004, 44 patients (25 hommes, 19 femmes), âge moyen 38 ans (25-54 ans), ont été transplantés. La durée moyenne de diabète avant la transplantation était de 24 ans (4­38 ans) et 77% des patients étaient dialysés, en moyenne depuis 3 ans.

Résultats : Le premier mois, 23 patients (52%) ont eu un total de 34 complications, 22 ont été opérés dont 6 explantations pancréatiques et 3 rénales. Par la suite, 19 patients (43%) ont eu un total de 39 complications, 20 ont été opérées dont 2 explantations pancréatiques et 1 rénale. Au total 28 patients (64%) ont eu une ou plusieurs complications et 18 patients (41%) ont été réopérés. Huit pancréas (18%) ont été explantés (5 thromboses, 2 saignements, 1 abcès, 1 fistule pancréatique), après 3 semaines en moyenne (0 à 58 jours). Quatre reins (9%) ont été explantés (4 thromboses, 1 ischémie), après 2 semaines en moyenne (2 ­ 53 jours). Le suivi moyen était de 26 mois (14 jours à 6.5 ans). A la fin de ce suivi, 80% des patients étaient euglycémiques (8 explantations et un rejet) et 89% avaient un rein fonctionnel (4 explantations et 1 néphropathie à BK virus). Il n’y a pas eu de décès et 36% des patients n’ont eu aucune complication.

Conclusion : La TSRP avec DD a de bons résultats (80% d’euglycémie, 89% de reins fonctionnels) au prix d’une haute morbidité (41% de patients réopérés et au moins 1 complication chez 64% des patients). Pour diminuer ces taux, cette technique devrait être poursuivie dans des centres entraînés avec des donneurs et receveurs sélectionnés.