Objectifs.- Intérêt et faisabilité d’une stadification ganglionnaire étendue aux chaînes iliaques communes, au-delà de l’uretère, jusqu’à la bifurcation aortique.

Méthodes.- La voie laparoscopique a été utilisée pour les patients porteurs d’un cancer de prostate localisé classés à risque intermédiaire ou élevé de risque ganglionnaire. Un repérage pré et per-opératoire des GS a été systématiquement associé après injection prostatique la veille de l’intervention (0.3ml/100MBq/lobe 99mTc-colloid) pour compléter les données du curage étendu.

Résultats.- 93 patients d’âge moyen de 65 ans [44-78] ont été inclus. 76 patients (81.7%) avait un risque intermédiaire d’extension métastatique ganglionnaire et 17 (18.3%) un risque élevé.Le PSA moyen au diagnostic était de 9 ng/mL [6-130].  La detection per-opératoire des GS a permis un repérage moyen de 5.2 ± 3.4 GS pour un total de 21.4 ganglions par patient. 19 patients présentaient des métastases ganglionnaires, dont 9 uniquement au niveau des GS (47.4%).

Si les métastases ganglionnaires siègent principalement au niveau iliaque interne, un curage dit « étendu », sans abord de l’iliaque commune au-delà du croisement urétéral aurait sous-estimé une atteinte métastatique ganglionnaire dans 15.4% des cas.

Conclusion.- La détection des GS améliore la stadification ganglionnaire du cancer de prostate localisé. L’abord iliaque interne, s’il est facilité par la voie laparoscopique,  n’est malgré tout pas dénué de risque. La précision apportée par un repérage des GS en iliaque commun pourrait permettre un curage ciblé uniquement sur les ganglions détectés à ce niveau.