Objectifs.- Etudier l’effet de l’injection intradétrusorienne de TBA sur la fonction éjaculatoire des patients blessés médullaires

Méthodes.- Une étude rétrospective a été réalisée chez huit patients blessés médullaires ayant bénéficié d’une injection intradétrusorienne de TBA entre deux tests éjaculatoires. L’effet de TBA a été étudié sur plusieurs paramètres : mode d’éjaculation (antégrade versus rétrograde); numération de spermatozoïdes, volume de l’éjaculât, pourcentage de spermatozoïdes mobiles et vivants; spermoculture, nombre de paillettes conservés au CECOS.

Résultat.- Huit patients blessés médullaires ont pu être analysé. La moyenne d’âge était de 30,5 ans. Le délai moyen post traumatique était de 6,5 ans . Les injections de TBA étaient réalisées dans 7 cas sur 8 par du BOTOX® à une dose de 300 UI, et dans un cas par du Dysport® à 1000 UI. Le délai moyen de l’injection de TBA par rapport au 1re test éjaculatoire était de 33,25 jours, et de 61,87 jours pour le second test post toxine. On observe une efficacité clinique de la TBA sur l’hyperactivité vésicale neurogène chez 6 patients. L’analyse des tests éjaculatoires retrouvait une diminution du nombre d’éjaculation antégrade et du volume de l’éjaculat de 50% et 44% respectivement après l’injection de TBA. Inversement, le nombre, la vitalité et la mobilité des spermatozoïdes augmentaient respectivement de 55%, 269% et 151%. Le nombre de spermocultures positives diminuait de 75 %. Le nombre moyen de paillettes conservées au CECOS n’a pas été modifié après l’administration de TBA.

Conclusion.- L’injection intradétrusorienne de TBA semble avoir, à court terme, un retentissement sur la capacité éjaculatoire des patients blessés médullaires. Ces résultats peuvent s’expliquer par une diffusion de la TBA au niveau du tractus urogénital. Ces résultats pourraient s’expliquer par une action de la toxine sur la composante musculaire lisse du tractus urogénital, responsable d’une altération de la phase d’expulsion de l’éjaculation. Par contre, la TBA semble améliorer les paramètres qualitatifs de la spermatogénèse. Ces résultats pourraient s’expliquer par une diminution de la contamination bactérienne du sperme.