Objectif :

L’HTA est une toxicité fréquemment observée chez les patients sous traitements antiangiogéniques..

L’objectif était de déterminer s’il existe une corrélation entre la survenue et l’intensité de cette hypertension artérielle et la réponse au Sunitinib.

Matériel et méthode :

32 patients suivis pour un cancer du rein métastatique et recevant du Sunitinib ont été suivis durant une période de 6 mois entre octobre 2005 et Août 2006. Les effets secondaires ont été répertoriés suivant la classification NCI CTC et le taux de réponse a été évalué suivant les critères RECIST. La distribution des effets secondaires du Sunitinib parmi les patients répondeurs (régression ou maladie stable) et non répondeurs (progression sous traitement) a été analysée en mode univarié (test de Fisher) puis multivarié (régression logistique).

Résultats :

L’âge moyen des patients était de 58 ans (39-78 ans). Ils ont reçu au minimum 2 cycles de Sunitinib. Parmi eux, 10 ont présenté une HTA. Quatorze (35%) ont présenté une réponse partielle, 20 (50%) sont restés stables et 6 (15%) ont progressé sous traitement. Les effets secondaires de grade 3 les plus fréquents étaient : dysgeusie (27,5%), asthénie (25%) et HTA (22,5%).

En analyse univariée, un plus haut taux de réponse a été observé chez les patients hypertendus (p=0,02). En analyse multivariée, l’HTA est apparue comme le seul facteur prédictif de réponse (parmi les autres effets indésirables) indépendant [(≤= 0.85, SD= 0.32), OR, 2.33, (95% CI, 1.69-3.22); p = 0.009]. De plus, la survenue d’une HTA grade 3 était associée à un meilleur pronostic [(≤= 1.74, SD= 0.81), OR = 5.69 (95% CI, 2.51 – 12), p=0.03].

Conclusion :

La survenue d’une HTA, en particulier de grade 3 est associée à un meilleur taux de réponse au Sunitinib chez les patients présentant un cancer du rein métastatique. Aux vues de ces nouvelles données, la suspension du Sunitinib devant l’apparition d’une HTA devrait être discutée.