Introduction et objectifs. Les antigènes de rejet des tumeurs sont des peptides présentés à la surface des cellules tumorales par les molécules HLA aux lymphocytes T cytotoxiques. Nous avons précédemment montré que les antigènes codés par les gènes MAGE étaient fortement exprimés par les tumeurs infiltrantes de vessie. L’objectif de cette étude a été d’évaluer l’impact de leur expression sur la survie des patients.

Matériel et méthodes. Les ARN de 46 tumeurs infiltrantes de vessie on été testés par RT-PCR pour l’expression des gènes MAGE-1, -2, -3, -4. Les données histopathologiques usuelles des tumeurs ont été notées et le suivi des patients a été recueilli. Le point déterminant de l’étude étant de savoir si le patient était décédé de son cancer ou non. Les corrélations entre les groupes ont été effectuées à l’aide d’un test de Khi-deux et les survies ont été comparées par méthode de Kaplan Méier.

Résultats. Les tumeurs étaient pour l’essentiel très agressives : 10T2(21,7%), 28T3(60,9%), 8T4(17,4%), 18G2(39,1%) et 28G3(60,9%). La probabilité de survie à 5 ans était de 32%. 13 tumeurs étaient MAGE-1+(28,3%), 16 MAGE-2+(34,8%), 19 MAGE-3+(41,3%) et 17 MAGE-4+(37%). L’expression des gènes MAGE n’était pas corrélée dans ce groupe au stade, au grade et statut N et M. La survie des patients MAGE-1+ et MAGE-3+ était significativement meilleure que les patients négatifs (p :0.03 et 0.02). La probabilité de survie à 5 ans des patients MAGE-1+ était de 61% et celle des MAGE-3+de 56% .

Conclusion. Ceci supporte l’idée que même si le système immunitaire est souvent dépassé par l’agressivité des tumeurs, l’histoire naturelle des tumeurs infiltrante de vessie peut être liée à leurs capacités immunogéniques. Ceci incite surtout à aller vers des protocoles d’immunothérapie adjuvants au traitement local des tumeurs infiltrantes localement avancées