Objectifs.– Analyser les résultats carcinologiques et fonctionnels chez les patients candidats à la surveillance active (SA) opérés de prostatectomie radicale robotique (PRR), par rapport à deux groupes de patients de risque bas (RB) et risque intermédiaire (RI) selon les critères de d’Amico.

Méthodes.– De 2005 à 2012, 1270 PRR ont été réalisées. Chez les patients ayant les critères de SA (T1c, PSA ? 10, Gleason < 7, 1 ou 2 biopsies positives), de RB (T1c/T2a, PSA ? 10, Gleason < 7) et de RI (T2b ou PSA entre 11 et 20 ou Gleason = 7) ont été analysées la progression biologique (PSA > 0,2 ng/mL), la continence (pas de protection) et la puissance sexuelle (capacité d’avoir des rapports sexuels avec ou sans iPDE5) à 12 et 24 mois après chirurgie.

Résultats.– Parmi les patients inclus, 277 (25 %) avaient les critères de SA, 318 (29 %) de RB et 505 (46 %) de RI. Pour un suivi moyen de 34,6 mois [5–96], la survie sans progression biologique à 1 et 2 ans était de 98 % et 96 % pour le groupe SA, et 97 % et 96 % pour le groupe RB et 85 % et 82 % pour le groupe RI. (p < 0,001) (Tableau 1) Les résultats de la continence étaient homogènes pour les 3 groupes avec un taux global de 90 % et 95 % à 1 et 2 ans. Le retour de l’érection était plus rapide pour le groupe SA, avec un différence significative à 1 an (Tableau 1). Le Trifecta à 1 et 2 ans est atteint chez 70 et 79 % des patients du groupe SA, 70 % et 76 % de ceux du groupe RB et 51 % et 49 % des patients du groupe RI (Tableau 1).

Conclusion.– Si l’on opère les patients présentant les critères de SA, ils atteignent un meilleur Trifecta à 2 ans que les patients de risque intermédiaire selon d’Amico.

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