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LE TUNA : UNE OPTION ALTERNATIVE A LA CHIRURGIE POUR HBP :POUR QUI ET COMMENT ? A PROPOS D’UNE SERIE MONOCENTRIQUE DE 54 PATIENTS CONSECUTIFS

Objectif: l’objectif de ce travail est de rapporter notre expérience du TUNA sur une série préliminaire de 54 patients consécutifs en échec du traitement médical de leur HBP.

Matériel et méthodes: 2 groupes de patients ont été évalués : groupe A comportant 28 patients traités en chirurgie ambulatoire, groupe B 26 patients fragiles (ASA 3 et 4) dont 22 porteurs d’une sonde à demeure) et nécessitant une hospitalisation conventionnelle. Le statut mictionnel a été évalué par le score des symptômes urinaires (IPSS), le score de qualité de vie (QdV) , la débitmétrie urinaire avec mesure du résidu post-mictionnel (RPM). La fonction sexuelle a été évaluée par le score IIEF-5.

Résultats: Groupe A : une amélioration du statut urinaire a été constatée chez 23 patients (82%). Par rapport aux valeurs préopératoires, l’IPSS et le score QdV ont été améliorés de façon statistiquement significative : 22 vs 10,4 pour l’IPSS et 5,1 vs 2,4 pour le score QdV. Le débit urinaire maximal a également progressé passant de 6 à 11,2 ml/s. Le RPM moyen a diminué de 186 ml à 90 ml. Le score IIEF-5 est passé de 15,9 à 21,5. Il n’y a eu aucune complication majeure hormis trois rétentions aiguës d’urines et une prostatite, sans réhospitalisation nécessaire. 5 patients ont été considérés en échec de la méthode. Groupe B : Le statut urinaire a été amélioré chez 17 patients (65%). L’IPSS et le score QdV ont été améliorés de façon statistiquement significative : 23 vs 15 pour l’IPSS et 5,5 vs 3,6 pour le score QdV. Le débit urinaire maximal a également progressé passant de 3,4 à 6 ml/s. Le RPM moyen a diminué de 260 ml à 170ml. 7 rétentions aigues itératives sont survenues. 9 patients ont été considérés en échec et 5 ont eu une résection endoscopique à minima compte tenu du terrain.

Conclusion: Le traitement par TUNA constitue ainsi une bonne alternative pour le traitement de l’HBP symptomatique tant pour des patients en échec de traitement médical et ne souhaitant pas la chirurgie que pour les patients à risque chirurgical élevé. Le TUNA peut être réalisé en ambulatoire. La rétention urinaire n’est pas une contre-indication absolue à cette technique

2s11h2007Fouques Diaporama


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