LE TRAITEMENT DE L’HYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE PAR RADIOFREQUENCE (TUNA TRANS URETRAL NEEDLE ABLATION) : RESULTATS A DEUX ANS.
Objectif : Evaluer les résultats fonctionnels à moyen terme de la thermothérapie prostatique par radiofréquence (TUNA) pour HBP symptomatique non compliquée résistante au traitement médical.
Patients et Méthodes : De décembre 2002 à janvier 2007, 45 patients ont eu une séance de TUNA sous anesthésie loco-régionale (bloc prostatique par voie trans-périnéale puis trans-rectale écho-guidée). Tous ceux ayant atteint un suivi d’au moins 24 mois ont été re-convoqués pour une nouvelle évaluation par débimétrie, dosage des PSA, score de symptômes (IPSS) avec indice de qualité de vie. Une auto-évaluation rétrospective comprenait une échelle visuelle analogique de satisfaction ( 0=très déçu ; 10=très satisfait) et une échelle d’amélioration de type Likert (-2=très aggravé ; -1=aggravé ; 0=inchangé ; +1=amélioré ; +2=très amélioré) été également proposée aux patients.
Résultats : 25 patients consécutifs dépassaient 24 mois. Le suivi médian de cette cohorte était de 44 mois (minimum=26 ; maximum=52). Trois patients décédés, 1 perdu de vue et 4 patients ayant nécessité un traitement ablatif complémentaire (soit 8 sur 25 patients) ont été considérés comme des échecs. Sur les 17 restants, la comparaison des données avant et après TUNA est résumée dans le tableau suivant :
L’EVA de satisfaction révélait 58% de patients ≥ 6 et l’échelle de Likert était ≥ +1 dans 67% des cas.
Conclusion : Dans cette expérience initiale monocentrique malgré une amélioration modeste des paramètres objectifs et 20% de retraitement chirurgical à deux ans, le traitement par TUNA de l’HBP symptomatique non compliquée résistante au traitement médical apporte satisfaction et sentiments d’amélioration durable chez la moitié des patients.
