Le maintien de l’aspirine augmente-il le risque hémorragique lors des prostatectomies par voie coelioscopique : étude sur 2 ans
Objectifs.- Le maintien d’aspirine (AAS) lors d’une prostatectomie par coelioscopie (PC) est parfois nécessaire (stent, angor, artériopathie sévère, antécédents d’accidents ischémiques transitoires). Néanmoins, la majorité des urologues interrompent l’ AAS du fait d’une crainte d’un risque hémorragique accru. Le but de notre étude était de comparer les pertes sanguines chez les patients devant avoir une PC sous ‘AAS avec ceux ayant eu la même chirurgie et ne nécessitant pas d’AAS.
Méthodes.- Etude observationnelle prospective ne modifiant pas la prise en charge habituelle des patients, entre 2009 et 2010 sur les patients consécutifs bénéficiant d’une PC sous AAS et sans AAS. Test de Mann-Whitney (variables quantitatives), test exact de Fisher (variables qualitatives).
Résultats.- Données er et postopératoires
| moy±1sd ou median [IQR] ou n(%) | Sans AAS n=569 | Avec AAS n=54 | p |
| Age | 62,3±6,8 | 65,3±5,7 | 0,002 |
| BMI | 26,6±3,8 | 27,0±4,1 | 0,07 |
| Durée chir min | 140 ±50 | 136 ±43 | 0,57 |
| Poids prostate ml | 47,9 ±22,2 | 57,7 ±23,2 | ?0,001 |
| Bandelettes non conservées | 95 (16,9) | 17 (37,0) | 0,002 |
| Saignement perop ml | 450 (300-700) |
450 (288-663) |
0,93 |
| Transfusion : n(%) 2CG ? 3CG |
14(2,5) 10 4 |
4(7,4) 4 0 |
0,063 |
| Comp Medicales : n(%) -infection -cardio – vasculaires Complication Chirurgicales Hémorragiques |
23 (4,1) 18 3 43 (7,5) 19 (3,3) |
1(2,0) 0 1 6 (11,1) 3 (5,6) |
0,712
0,223 |
| Durée d’hospitalisation (j) | 4 (3-4) | 4 (3-5) | 0,668 |
Conclusion.- Il n’existe pas de différence significative en terme de : saignement peropératoire, transfusion, durée d’intervention et d’hospitalisation, de complication médicale ou chirurgicale (notamment hémorragique) entre les patients ayant eu une PC sous aspirine et sans aspirine.
