Objectifs.- La photovaporisation prostatique par laser Greenlight est une alternative à la résection endoscopique, traitement de référence. Depuis 2010, le laser Greenlight XPS et la fibre MoXy en constituent la dernière évolution technologique. Nous rapportons les résultats préliminaires chez 53 patients.

Méthodes.- Entre septembre 2010 et avril 2011, 53 patients avec HBP symptomatique ont été opérés par laser Greenlight XPS sous contrôle échographique. Tous ont été évalués en pré-opératoire, à 1 et 3 mois post-opératoire par questionnaire IPSS, IIEF5, débitmétrie et résidu post-mictionnel. Les données per-opératoires (durée opératoire et de vaporisation, énergie délivrée, irrigations) et post-opératoires (durée d’hospitalisation et de sondage) et les complications étaient relevées de façon prospective.

Résultats.- L’âge médian était 68 ans [51-84], PSA médian : 4 ng/mL [0,19-44], volume prostatique: 73cc [25-180]. La durée opératoire moyenne était de 86±36 min, dont 44±20 min de vaporisation, pour une énergie moyenne délivrée de 360.000 ± 206.000 joules. L’utilisation d’une deuxième fibre a été nécessaire chez 11 patients (20%). 4 patients (8%) ont nécessité des irrigations post-opératoires. La sonde vésicale était retirée le lendemain dans 89% des cas et à J2 dans 4% des cas. 68% des patients sont sortis le lendemain, 21% à J2, 8% à J3, 5% après J3. Les complications précoces étaient une prostatite et un épisode de caillotage (réhospitalisation à J3). Les résultats fonctionnels sont résumés ci-dessous:  

Conclusion.- Les résultats fonctionnels à court terme du traitement de l’HBP symptomatique par laser Greenlight XPS sont satisfaisants et la morbidité est faible. Les durées de sondage et d’hospitalisation sont réduites. Un suivi prolongé est nécessaire pour valider ces résultats sur le long terme.