Objectifs.- Étude de faisabilité et d’évaluation de l’intensité de l’effet d’ajouter le score PCA3 et l’IRM prostatique multimodale dans l’algorithme décisionnel d’une première série de biopsie prostatique. Objectif : déterminer la possibilité de réduire le taux de biopsies de prostate négatives sans altérer la détection de tumeurs prostatiques significatives.

Méthodes.- Inclusion :Première série de biopsies de prostate (PSA supérieur à 4 ng/ml ou toucher rectal anormal). Pour chaque patient,: avant la série de PBP(12 carottes minimum) , dosage de PCA3 dans les urines et réalisation d’une IRM prostatique, multi-séquences (T1, T2, dynamique et de diffusion) . IRM :protocole standardisé, sur un système 1.5-T MR (Symphony, Siemens, Erlangen, Germany), en utilisant une antenne pelvienne de surface. Analyse standardisée de l’IRM: prostate divisée en 26 secteurs. Score subjectif global de probabilité de cancer établi dans le centre investigateur: 0 = non suspect, 1 jusqu’à 3 : malignité très probable.

Résultat.- 35 patients inclus à ce jour. 19 cancers ont été diagnostiqués (54,3%). Un seul score PCA3 n’était pas exploitable. L’aire sous la courbe du score PCA3 n’était pas significativement différente de celle du PSA. Douze des 19 patients avec un cancer de prostate ont un score PCA3 supérieur à 35. Les résultats du score PCA3 au seuil de 35 et de l’IRM sont exposés dans le tableau 1, ils présentent respectivement une sensibilité de 63% et 84%, une spécificité de 50% et 67%. Les cibles IRM qualifiées de très suspectes (score 3) présentent une sensibilité de 25,7% et une spécificité de 97,2%. Le score PCA3 était suspect chez 3 des 4 patients qui avaient une IRM négative. Sur les 19 patients présentant un cancer, 1 seul avait un faux négatif à la fois de l’IRM et de PCA-3 (1/12 carotte positive score de Gleason 3+3 sur 1 mm).

Conclusion.- L’utilisation de l’IRM associée à un score subjectif bénéficie d’une excellente spécificité et, malgré une sensibilité faible, reste la seule méthode localisatrice afin de diriger des biopsies. L’utilisation conjointe du score PCA3 et de l’IRM montre des résultats prometteurs. Une analyse multi-centrique, construite à partir des données en cours d’analyse va être mise en place pour déterminer si ces tests et d’autre pourraient permettre à terme d’éviter des biopsies inutiles chez les patients.