La chirurgie prostatique est classée Altemeier II. Cette étude a pour but de préciser quel est le degré de contamination du parenchyme prostatique au moment de l’intervention, les germes en cause et leur provenance, et leur relation sur le résultat de l’ECBU post-opératoire.

Entre avril 2002 et avril 2003, 91 patients devant subir une chirurgie prostatique ont été inclus. N’ont pas été inclus les patients aux antécédents connus d’infection urinaire ou dont l’ECBU pré-opératoire était infecté. On dénombre 56 adénomectomies (trans-uréthrale ou vésicale), et 35 prostatectomies totales. La prémédication antibiotique était 1 g de céfuroxime. Le protocole de prélèvement bactériologique per-opératoire comprenait l’écouvillonnage de l’urèthre (U), le recueil des sécrétions prostatiques après massage (S) et la mise en culture de 4 fragments tissulaires (T). S n’a été considéré comme (+) que s’il cultivait à des germes différents de U. La bactériologie prostatique a été considérée comme (+) si S et/ou T était (+).

Nous avons relevé : S (+) = 8/91 ; T (+) = 6/91 ; S et T (+) = 3/91 ; soit 11 patients à prostate colonisée sur 91 (12%). Les germes rencontrés étaient surtout des CG (+) (4 staphylocoques à coagulase négative, 2 streptocoques B, 1 streptocoque alpha-hémolytique, 1 entérocoque), 2 Morganella, 1 E.Coli. Parmi les 11 patients à bactériologie prostatique (+), 6 (55%) avaient eut une BP ou un sondage préalable. Parmi les 37 patients n’ayant eut ni BP ni sondage, on n’a relevé que 4 bactériologie prostatique (+) (11%). Aucune corrélation n’a été trouvée entre l’existence d’une colonisation prostatique et celle d’une positivité de l’ECBU post-opératoire : parmi les 11 patients à bactériologie prostatique (+), 2 ont eut un ECBU post-opératoire (+) mais à germe différent.

En conclusion, dans cette étude, 11% des opérés de la prostate à urines stériles en pré-opératoire ont un parenchyme contaminé au moment de l’intervention, par des germes de la flore uréthrale le plus souvent, surtout en cas de biopsie prostatique ou de sondage préalable. En cas de bactériurie nosocomiale post-opératoire, ce n’est pas le germe intraprostatique qui ressort sur l’ECBU.