Objectifs.- Evaluer la morbidité de la néphrectomie partielle (NP) pour tumeur en fonction de l’expérience de l’opérateur, à travers une étude mono centrique prospective.

Méthodes.- Notre expérience était divisée en deux périodes : A) 2000-2005 où > 90 % des NP étaient réalisées par 3 opérateurs séniors. B) 2005-2010 où dans près de 30% des cas, l’opérateur était un junior seul. Les complications spécifiques et générales étaient rapportées selon une échelle de grade validée. Une analyse multi-variée  incluant comme variables l’âge du patient, la taille tumorale,  la localisation, l’indication, le type de clampage, le temps d’ischémie chaude, les pertes sanguines et l’incidence des complications, a été menée sur chacune des périodes. L’analyse statistique a été faite à l’aide des tests de Chi 2 et du t de Student.

Résultats.- Pendant la période B (n=282), les NP ont concerné significativement plus de tumeurs hilaires (21,6% vs 8,7%, p< 0,001) que pendant la période A (n=218) et des lésions de taille supérieure (3,7 cm vs 3,3 cm, p<0,001) avec un temps moyen d’ischémie chaude allongé (21 vs 16,5 minutes respectivement, p<0,001). Une augmentation significative des complications urologiques (10% vs 20%, p= 0,006) et des non urologiques (6,5%  vs  12%, p=0,05) a été observée. Seules les complications de grade II de sévérité étaient plus fréquentes pendant la période B (p=0,002) contrairement aux grade III (p=0,147). En analyse multi-variée, seuls le temps d’ischémie chaude (p=0,003) et l’augmentation des pertes sanguines (p=0,006) étaient des facteurs prédictifs indépendants de complications globales et ce, uniquement pendant la période B.

Conclusion.- La démocratisation de la NP conduit à un allongement des durées d’ischémie chaude et de pertes sanguines et une augmentation de l’incidence des complications mineures. Toutefois, le taux de complications de grade ?III n’augmente pas de façon significative, encourageant la diffusion de la NP aux prix d’une sélection des patients adaptée à l’expérience.