La cystectomie laparoscopique pour troubles mictionnels d’origine neurologique : Expérience initiale
Objectifs : Evaluer la morbidité et la mortalité de la cystectomie laparoscopique chez le neurologique.
Matériel et méthodes : Depuis juillet 2003, sur 25 cystectomies laparoscopiques réalisées dans notre centre, 10 ont été réalisées chez des patients neurologiques. Il s’agissait de sept femmes et trois hommes d’âge moyen 56,0 ± 9,7 ans. Le score ASA pré-opératoire était de 2 dans 2 cas et de 3 dans 8 cas. La pathologie neurologique était une sclérose en plaque dans sept cas, une paraplégie ASIA A traumatique dans deux cas et une myélite transverse dans un cas. Pour les scléroses en plaque, l’EDSS médian était de 7 (7-8,5). Une dérivation non continente transiléale selon Bricker a été réalisée dans chaque cas.
Résultats : La durée moyenne de l’intervention était de 261,7 ± 54,7 minutes, la perte sanguine moyenne de 281,3 ± 119,3 ml. Aucun décès périopératoire n’a été noté. La sonde naso-gastrique a été maintenue en post-opératoire en moyenne 8,9 ± 4,0 heures. Les patients ont tous été réalimentés progressivement à partir du 2ème jour post-opératoire. Aucun patient n’a nécessité la prise de morphiniques en post-opératoire. La durée moyenne d’hospitalisation en unité de soins intensifs était de 3,6 ± 0,5 jours. Aucun patient n’a présenté de retard à la reprise de transit. Aucune complication per ou post-opératoire n’a été notée. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11,8 ± 2,0 jours.
Conclusion : La cystectomie laparoscopique pour troubles mictionnels d’origine neurologique apparaît être une technique peu morbide, permettant une réalimentation précoce des patients.
