NTRODUCTION : Evaluer la signification pronostique de la classification en type 1 et type 2 des tumeurs tubulopapillaires (TTP) du rein.

PATIENTS ET METHODES : Entre 1995 et 2004, 1358 patients ont été opérés d’une tumeur du rein, pour 130 d’entre eux, le diagnostic histologique était celui de TTP sans association à un autre type tumoral. Les caractéristiques histologiques tumorales incluant leur sous type ont été revues rétrospectivement. Le type 1 est défini par la présence de petites cellules basophiles et le type 2 par la présence de grandes cellules éosinophiles. Une analyse de survie a aussi été menée de façon rétrospective.

RESULTATS: Les 130 patients (110 hommes, 20 femmes, age moyen 60,6 (SD: 15,3)) ont eu une néphrectomie totale dans 102 cas (78,4%) et une néphrectomie partielle dans 28 cas (21,6%). La taille médiane de la tumeur était de 4,5cm (range 0,5-21cm). La comparaison des 68 (52,3%) TTP de type 1 et des 62 (47,7%) TTP de type 2 a montré que les tumeurs de type 2 étaient significativement (p<0,001) associées à un stade et un grade plus élevé et à un risque supérieur d’invasion vasculaire microscopique. Le suivi médian était de 48 mois (range 2-111 mois). 22 décès spécifiques ont été observés : 5 (7%) dans le type 1 et 17 (27%) dans le type 2 (p=0,002). La survie globale et spécifique étaient respectivement de 89% et 92% pour les tumeurs de type 1 et de 55% et 44% pour les tumeurs de type 2. Les facteurs de mauvais pronostique en analyse univariée étaient : le type (p<0,001), le stade (p<0,001), le grade (p<0,001), l’invasion vasculaire microscopique (p<0,001), l’absence de cellules spumeuses (p<0,001), la présence de cellules sarcomatoïdes (p=0,001) et la nécrose tumorale (p=0,007). L’analyse multivariée n’a retenue que le type (p=0,034) et le stade TNM (p<0,001) comme facteurs de risque indépendants.

CONCLUSION: La classification en type 1 et 2 des TTP du rein permet l’identification d’un nouveau facteur de risque indépendant.

201312006Pignot GDiaporama