Objectif: Le but de notre étude a été d’analyser la fréquence et les facteurs prédictifs des récidives urothéliales controlatérale ou vésicale après néphro-uretérectomie totale pour carcinome urothélial du haut appareil urinaire avec un recul moyen de 5 ans.

Matériel et Méthodes: De janvier 1980 à novembre 2005, 94 patients ont été opérés dans notre service d’une néphro-uretérectomie totale pour un carcinome urothélial du haut appareil. Des antécédents de tumeur de vessie avant la chirurgie ont été notés dans 29% des cas.

Résultats: Le suivi moyen a été de 68 + 73 mois (3-290 mois). La survie globale à 5 et 10 ans a été de 64,2% et 55,8% respectivement.

Une récidive controlatérale a été observée chez 4 patients (4%) avec un délai moyen de 101 + 76 mois. La survie sans récidive controlatérale à 5 et 10 ans a été de 97,8% et 90,9% respectivement. Le seul facteur prédictif de récidive controlatérale a été un antécédent de tumeur de vessie avant le diagnostic de tumeur du haut appareil (p=0,0020).

Une récidive vésicale a été observée chez 31 patients (33%) avec un délai moyen de 19 + 40 mois. La survie sans récidive vésicale à 5 et 10 ans a été de 57,6% et 57,6% respectivement. Les facteurs prédictifs de récidive vésicale ont été des antécédents de tumeur de vessie (p=0,0041), la localisation urétérale (p=0,0309) et la présence de cis (p=0,0112), en analyse univariée. Seule la présence de cis (p=0,0315) a été un facteur prédictif de récidive vésicale en analyse multivariée.

Conclusion: Les récidives controlatérales après néphro-uretérectomie totale pour carcinome urothélial ont été rares. A l’inverse les récidives vésicales ont été fréquentes et précoces particulièrement chez les patients ayant des antécédents de cancer de la vessie et du carcinome in situ sur la pièce opératoire.

201222006Muller BDiaporama