Objectifs.- La conservation du rein par perfusion pulsatile hypothermique (PP) a été proposée pour réduire le risque de reprise retardée de fonction (DFG) du greffon. Nous rapportons notre première expérience dans ce domaine.

Méthodes.- Depuis février 2007, chaque rein local prélevé par notre équipe et répondant aux critères suivants est mis en perfusion sur Lifeport®, Organ Recovery System jusqu’à la transplantation :

1. donneur correspondant à la définition américaine ECD : plus de 60 ans ou entre 50 et 59 ans plus deux des trois critères suivants : HTA, décès par AVC, créatininémie supérieure à 133  M.
2. arrêt circulatoire prolongé (ACP) (supérieur à 20 minutes),
3. ischémie froide(IF) prévisible supérieure à 24h.

Le rein adelphe est conservé de façon classique avec de l’IGL1 en vital-pack, cold storage, (CS). Le résultat des transplantations dans les deux groupes a été étudié de manière prospective.

Résultat.-  22 prélèvements sur ce type de donneur ont été réalisés :13 ECD,  7 ACP,  IF 2 cas. L’âge du donneur était de 61(23-84) ans, décès par AVC(72%). Créatininémie au prélèvement 110  M (54-199). Les receveurs étaient comparables dans les 2  groupes. Le temps d’ischémie froide était de 19 (12-41) h. Une DFG a été constatée dans seulement 2 cas (9%)dans le groupe PP nécessitant 8 dialyses,   contre un taux attendu ( données de la littérature ) et  observé de 32% soit 7 cas de DFG, plus une non fonction primaire dans le groupe CS, nécessitant un total de 24 dialyses. La fonction rénale à trois mois est comparable (normale) dans les 2 groupes.

Conclusion.- Bien qu’imposant une contrainte supplémentaire aux équipes chirurgicales l’utilisation systématique immédiate des Lifeport améliore les résultats des transplantations de reins de donneurs ECD, et diminue les couts de la transplantation par diminution des dialyses post greffe et des durées moyennes de séjour.