Objectifs.- Le but de notre étude était d’évaluer l’impact de la courbe d’apprentissage et des modifications techniques sur la morbidité urinaire lors de la 1^ère année  après curiethérapie (CuT).

Méthodes.- De juillet 2003 à mai 2010, 150 patients ayant un CaP à faible risque (96,7%) ont eu une CuT à bas débit par grains libres d’iode 125 (planning en temps réel). Les patients ont été divisés en 3 périodes : P1 (n=64), P2 (n=45), P3 (n=40) selon les modifications techniques (stepper automatique pour P2, sonde échographique haute fréquence en P3). Le score IPSS initial moy. (4,4-5,2), le volume prostatique moy. (37-42cc), le taux de patients en hormonothérapie néo-adjuvante de réduction de volume prostatique (si >50cc) (9,7-15,5%), et le taux de patients ayant un traitement ?- pour les 6 mois post CuT (68-75%) étaient significativement comparables dans les 3 groupes (p=0,5 ; 0,1 ; 0,6 et 0,4 respectivement).

Résultats.- L’incidence de la rétention aigue d’urines (RAU) (6% pour la population totale) a diminué significativement avec le temps : 12,5% (8/64) en P1, 2,2% (1/45) en P2 et 0% en P3 (p=0.014).  La durée médiane de drainage urinaire était de 5 semaines. Le IPSS (IPSS maximal – initial)  moyen était de 11,5 et stable entre les 3 périodes. Les patients ayant IPSS >5 et IPSS max>15 étaient respectivement de 59,5%, 57,1% et 50% pour P1, P2 et P3 (p=0,66). Par ailleurs,3 patients (2% du total) ont du bénéficier d’une incision cervico-prostatique entre 6 et 9 mois après la CuT : la reprise des mictions a été satisfaisante et aucun n’a présenté ensuite d’incontinence.

Conclusion.- L’incidence de la RAU après CuT diminue avec l’expérience et avec l’utilisation d’un stepper automatique. Il ne semble pas y avoir d’impact de l’expérience sur la morbidité urinaire (hors RAU).