Objectifs.- La dosimétrie patient est une obligation réglementaire (2003).Nous avons évalué les facteurs cliniques qui influencent la dose de rayons X délivrée exprimée en µGy/m2 (Produit Dose Surface ou PDS) des patients au cours des procédures de lithotritie extracorporelle. Le PDS est un meilleur prédicteur du risque lié à l’irradiation par RX que le temps de scopie (TS).

Méthodes.- Nous avons étudié le PDS et le TS pour 147 procédures de lithotritie extracorporelle et rechercher les associations entre PDS/TS et les facteurs anatomo-cliniques : âge moyen [48,7 ans (19-80 ans)], sexe [99H,48F], côté [72 droits, 75 gauches], indice de masse corporelle [IMC : moyen 25,5 (15-38)]), localisation du calcul [calice inférieur : 11, moyen : 21, supérieur : 43, pyélon : 20, uretère lombaire : 29, iliaque : 4 ou pelvien : 19, la taille du calcul [maximale moyenne : 9,1 mm (3-26) et minimale moyenne : 6,8 mm(3-20)], l’énergie délivrée [SMLI : moyen 36,7 (9,3-78)], le résultat immédiat sur la fragmentation [complète : 20, incertaine : 53, partielle : 74]. Les associations entre PDS/TS et les facteurs anatomo-cliniques ont été analysées selon le type de variables discrètes ou quantitatives par comparaison de moyenne et régression linéaire.

Résultat.- Le PDS moyen a été de 1088 µGy/m2 (73-3533) et le TS moyen de 3,9 minutes (1-9). Le coefficient de corrélation entre PSD et TS est de 0,577 (Déviation standard : 443 ; p<0,001). Seuls 2 facteurs sont associés à une augmentation de PDS : l’IMC (p<0,001) et la localisation du calcul dans le calice supérieur (p=0,006). La localisation pelvienne est significativement associée à une réduction du PDS (p=0,004).

Conclusion.- Le PDS est corrélé bien évidemment mais de façon imparfaite au TS. La localisation du calcul et surtout l’indice de masse corporelle sont les principaux facteurs d’irradiation cutanée. Afin de réduire le PDS, il est nécessaire de raccourcir le temps de scopie, d’utiliser si possible la voie antérieure, celle-ci permettant une compression abdominale et ainsi une diminution de la dose de RX nécessaire à l’acquisition de l’image. Les nouvelles générations d’appareil vont permettre d’établir des niveaux de référence.