Objectifs.- Dégager les critères pronostics de complication cardio-vasculaire, de malignité et de morbidité dans la prise en charge des Phéochromocytomes.

Méthodes.- 78  Phéochromocytomes opérés entre septembre 98 et septembre 2008 dans 2 services d’urologie ont été analysées de façon rétrospective. Les données cliniques, biochimiques et génétiques de chaque patient ainsi que les données opératoire et anesthésiques ont été analysées.

Résultats.- 74 patients ont eu 78 interventions dont 72 étaient des lomboscopies. Le phéochromocytome était symptomatique dans 91% des cas mais plus de 40% ont été découvert  de manière fortuite (Incidentalome). 13% avaient déjà présenté une complication cardiovasculaire. Sur les 43 patients qui ont eu une évaluation cardiaque échographique préopératoire, celle ci était anormale dans 43% des cas. 54% des patients ont présenté des variations hémodynamiques per opératoire importantes (TAS>180mmHg-TAD<7mmHg), le seul facteur significatif était une sécrétion plus importante de noradrénaline préopératoire. 30% ont nécessité un soutient adrénergique postopératoire, quelque soit la préparation anesthésique préopératoire, ce qui a prolongé la durée d’hospitalisation (5,8 vs 4,5 jours).

Conclusion.- Des progrès ont déjà été faits dans la prise en charge des phéochromocytomes au niveau des tests diagnostics et de leur accessibilité et au niveau de la gestion per opératoire (chirurgicale et anesthésique) qui est actuellement bien codifiée. Reste un double enjeu : la diminution des complications cardiovasculaires pré-opératoires par un diagnostic plus précoce avec une sensibilisation des cliniciens à la sémiologie du phéochromocytome et la diminution des variations hémodynamiques peropératoires et postopératoire avec une  standardisation de la préparation anesthésique.