Évaluation sur un mois des résistances bactériennes au niveau des urines prélevées sur sonde à demeure dans un service d’urologie : à propos de 130 prélèvements urinaire
Objectifs. Le but de l’étude est de déterminer la fréquence, la nature et le taux de résistance des principales souches bactériennes isolées dans les prélèvements sur sonde à demeure dans un service d’urologie.
Méthodes. Étude monocentrique prospective réalisée sur une période d’un mois (janvier 2013février 2013) sur les examens cytobactériologiques des urines prélevés sur sonde à demeure. Ont été inclus, tous les patients hospitalisés pour être opérer d’une pathologie urologique et ayant nécessite la mise en place d’une sonde à demeure. L’antibiogramme est réalisé sur milieu MUELLER-HINTON, en appliquant la méthode de diffusion en milieu gélose. La sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI).
Résultats. L’âge moyen était de 57,7 ans (1887 ans), le sex-ratio de 2,83. Nous avons étudié 130 prélèvements urinaires, dont 35 (25,4 %) avaient une infection urinaire. La durée d’hospitalisation varie entre 3 et 59 jours. Les Baciles à Gram négatif (BGN) sont retrouvés dans 68,5 % des cas dont 25,7 % de pseudomonas aeroginosa et 42,9 % d’entérobactérie dont 22,9 % E. Coli, suivi des Cocci à Gram positif 17,2 % des cas dont 08 % des cas il s’agit d’entérocoque, Candida 14,3 %. L’étude de la sensibilité des souches aux antibiotiques a montré une résistance à l’amoxicilline dans 97 %, à l’amoxicilline-Ac clavulanique dans 75 %, aux céphalosporines de troisième génération dans 73,3 %, à l’amikacine dans 60 %. La colistine et les imipenème gardent leur éfficacité avec un taux de résistance inférieur à 10 %. Les germes présentant une bêta-lactamase à spectre Elargi (BLSE) représentent la grande majorité, témoin des prescriptions abusifs, et des conditions de sondage et de soins de sonde.
Conclusion. Il devient nécessaire de revoir les protocoles de sondage, de prendre en compte l’épidémiologie locale des résistances bactérienne lors de la prescription des antibiotiques, et de rationaliser cette prescription afin de diminuer le risque de développement des résistances.
