Objectifs : Evaluer la sexualité des candidats à une PR et juger de la place que doit prendre la préservation des bandelettes neuro-vasculaires (PBN) dans la discussion pré-opératoire. La dysfonction érectile (DE) est une complicationcourante de la PR. Elle est un frein au développement de la technique qui reste en matière carcinologique le tt de référence du cancer localisé de prostate.

Matériel et méthodes : De juin 2004 à janvier 2005, 75 patients consécutifs candidats à une PR ont été évalués de manière prospective. Leur fonction érectile a été évaluée à la consultation avant la PR après annonce du diagnostic à l’aide d’un questionnaire IIEF, de l’échelle de qualité de l’érection EQS et du questionnaire de satisfaction TSS.

Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 64 ans (46-74) avec 30% de

patients de moins de 60 ans. Il existait une DE sévère chez 28% des malades (IIEF<14) et modérée (IIEF<21) chez 16%. Avant 60 ans, la moyenne de l’IIEF 24,93 sur une échelle de 30 et de 17,38 après 60 ans. La rigidité moyenne était évaluée sur le questionnaire EQS à 6,3 sur une échelle de 10. 15 % avaient une DE avec rigidité cotée à moins de 2 (6% parmi les moins de 60 ans). Le TSS concernant les érections était de 2,3 sur une échelle de 4 sans différence en fonction de l’âge. 23 % des patients avaient moins de 1 rapport par mois. Le désir sexuel était absent ou rare chez 47% des patients, dépendant très significativement de l’âge. La confiance en soi était altérée chez 25% des malades en raison de leurs troubles sexuels.

Conclusions : Parmi les patients atteints de cancer de prostate localisé, le désir et l’activité sexuels sont altérés en particulier après 60ans, 44 % présente, tous âges confondus, une DE. L’âge est un facteur de risque mais la satisfaction des patients sur leur fonction sexuelle est identique chez les patients de moins et de plus de 60 ans. Ces données paraissent fondamentales à connaître lors de la prise de décision thérapeutique (PR +/- PBN).

20382005longDiaporama