Objectifs.- Valider la valeur prédictive des emboles vasculaires comme facteur prédictif de rechute des tumeurs germinales non séminomateuses (TGNS).

Méthodes.- Nous avons réalisé une étude rétrospective d’une série de TGNS tous pTN0M0. Les pièces d’orchidectomie incluses en totalité ont été relues par deux pathologistes à la recherche d’emboles vasculaires et reclassées suivant la classification TNM 2009. Les taux de concordances entre les deux pathologistes ont été mesurés ainsi que la valeur prédictive des emboles vasculaires dans la survenue de rechutes

Résultat.- Entre 1981 et 2006, 660 tumeurs testiculaires ont été prises en charge dans notre structure. Parmi celles ci, 112 concernaient des TGNS initialement N0 M0 (16,96%). L’age moyen des patients était de 28 ans (extrêmes 17-66 ans). Après relecture, 59 patients étaient classés pT1 et 53 > pT1. Le taux de concordance dans la recherche d’emboles vasculaires était de 92,86% entre les pathologistes. 45 (76,27%) patients pT1 ont fait l’objet de protocole de surveillance et 6 (10,16%) de curages de stadification seuls. 8 patients >pT1, ont fait l’objet de surveillance (15, 1%) et 18 (33,96%) de curage de stadification seul. La durée moyenne de suivi était de 51 mois. 18 patients (16,07%) (10 pT1, 8 >pT1) étaient perdus de vue. Parmi les pT1, 10 (19,6%) ont présenté des rechutes (N+ 7, M+ 4). Parmi les patients >pT1, 6 (33,33%) ont présenté des rechutes (N+ 4, M+ 1). En comparant les deux populations, la présence d’emboles vasculaire ne constitue pas un élément prédictif significatif de la survenue de localisation métastatique ganglionnaire ou viscérale (p=0,89).

Conclusion.- La concordance d’analyse à la recherche d’emboles vasculaires entre pathologistes experts est satisfaisante. Cependant cet item est insuffisant à lui seul pour prédire la survenue de métastases ganglionnaires ou viscérales chez des patients présentant une TGNS limité au parenchyme testiculaire (pT1 ou pT2).