Objectifs.- Le but de notre étude était de comparer les résultats de la greffe rénale avec des greffons issus soit de donneurs décédés par arrêt cardiaque (DDAC), soit de donneurs à critères étendus (DCE) décédés par mort encéphalique avec utilisation d’une machine à perfusion (MP).

Méthodes.- Il s’agit d’une étude rétrospective et monocentrique, recensant tous les patients ayant reçu un greffon prélevé dans notre centre depuis juillet 2006 issu soit d’un DDAC, soit d’un DCE avec utilisation d’une MP (Lifeport – ORS) avant la greffe. L’objectif principal était l’évaluation de la reprise retardée de fonction (RRF). Les objectifs secondaires étaient le nombre de séances d’hémodialyse en post-greffe, le nombre de jour nécessaire pour avoir une créatinine inférieure à 300 micromol/l, la protéinurie à 3 mois, les créatininémies et clairances de la créatinine à 3, 6, 12 et 24 mois.

Résultats.- Soixante deux patients ont été inclus, 27 avec greffon provenant d’un DDAC et 35 (56,5%) avec greffon provenant d’un ECD. Les donneurs du groupe ECD était significativement plus âgés (63,9 ans) que dans le groupe DDAC (43,7 ans ; p<0,001), mais les fonctions rénales étaient identiques dans les deux groupes. Les receveurs du groupe ECD était significativement plus âgés (56,4 ans) que dans le groupe DDAC (43,9 ans ; p<0,001). Il n’y avait pas de différence significative concernant la durée d’ischémie froide. Par contre, l’ischémie chaude a été de 8,15 min dans le groupe DDAC et de 0,34 min dans le groupe ECD (p<0,001). Le nombre de RRF dans le groupe DDAC était de 16 (59,3%) et de 5 dans le groupe ECD (14,3%) avec une différence significative (p<0,001). De même, on notait une différence significative en défaveur du groupe DDAC concernant le nombre de jours nécessaires pour avoir une créatinine inférieure à 300 micromol/l (respectivement 18,8 et 6,8 ; p<0,001) et le nombre de séances d’hémodialyse (respectivement 2,6 et 0,5 ; p<0,001). Par contre, il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes pour la protéinurie à 3 mois ainsi que les fonctions rénales à 3, 6, 12 et 24 mois.

Conclusion.- Malgré un taux significativement plus important de RRF dans le groupe DDAC versus ECD avec MP, nous n’avons pas retrouvé de traduction en termes de fonction rénale pendant les deux premières années post-greffe. La RRF ne semble donc pas avoir le même impact délétère pour les DDAC et les ECD. L’étude de survie des greffons des deux groupes est en cours.