Objectif: La névralgie obturatrice est une douleur mal définie et surtout mal connue des cliniciens. Nous rapportons ici les résultats des premiers cas d’une étude pilote de traitement coelioscopique conservateur de la névralgie obturatrice.

Matériel et méthodes: 5 patients ayant une névralgie obturatrice ont été pris en charge dans notre service depuis 2005. Les étiologies ont été idiopathique (2 cas), consécutive à une chirurgie de hernie inguinale (2 cas) ou une bandelette de TVT (1 cas). Le diagnostic a été porté sur des douleurs à type d’allodynie de la face antéro-interne de la cuisse associées à une boiterie par esquive du pas. Il a été confirmé par un bloc anesthésique sous tomodensitométrie par un abord postérieur. Le traitement a consisté en une neurolyse coelioscopique.

Résultats: Les patients avaient des douleurs côtés en moyenne à 8 sur l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) en pré-opératoire. Dans tous les cas la neurolyse a été réalisée par voie coelioscopique trans-péritonéale en disséquant le nerf et en sectionnant la fibrose cicatricielle ou les plaques prothétique à son contact. Dans les 2 cas idiopathiques, la libération du nerf, a été réalisée par une section du muscle obturateur interne et de la membrane obturée permettant d’élargir le canal obturé, responsable de la compression. Avec un recul moyen de plus de 6 mois, tous les patients ont vu disparaître leurs douleurs côté majoritairement à 0 sur l’EVA.

Conclusion: La névralgie obturatrice est une étiologie des douleurs pelvi-périnéales mal connue. Le diagnostic doit être confirmé par une infiltration sélective sous tomodensitométrie. Le traitement conservateur par neurolyse coelioscopique a donné d’excellents résultats.

20992006Rigaud JDiaporama