Introduction : L’HBP symptomatique est fréquente chez l’homme de plus de 50 ans, mais sa prévalence semble largement sous estimée en l’absence de plainte des patients. Nous avons donc cherché à identifier les motifs de non-consultation des patients non diagnostiqués et à étudier leur prise en charge par les médecins généralistes (MG) français.

Matériel et méthode : Cette enquête épidémiologique a étudié des patients de plus 50 ans sans HBP clinique connue, et n’ayant pas signalé spontanément de symptôme urologique. Un interrogatoire systématique a étudié en particulier l’existence de tels symptômes et les raisons de l’absence de plainte des patients. La prise en charge de la symptomatologie par les MG a alors été analysée.

Résultats : 18540 patients ambulatoires ont été recrutés par 2200 MG. La prévalence de l’HBP clinique (I-PSS >= 8, score Qualité de Vie (QdV) >= 3 et diagnostic d’HBP porté en consultation) a été de 49,4 %. Ces patients (65,8 ± 7.8 ans) souffraient de symptômes urinaires depuis près de 3 ans ; 70,1 % d’entre eux avouaient être au minimum "plutôt ennuyés" s’ils devaient continuer à vivre ainsi. Leur score I-PSS moyen était de 14,1 et 86,7 % d’entre eux présentaient une symptomatologie modérée. L’I-PSS augmentait avec l’âge (p = 0,0001) et avec l’ancienneté de l’HBP

(p = 0,001). La QdV se dégradait avec l’augmentation de l’I-PSS

(p = 0,0001). Les principaux motifs de non-consultation étaient "un problème jugé banal à cet âge" (69,8 %) et "l’appréhension de la chirurgie" (47,7 %). Une fois l’HBP suspectée, 93 % des patients ont bénéficié de mesures diagnostiques complémentaires et 33,5 % ont été adressés à un urologue. Dans 85,9 % des cas, une thérapeutique a été décidée (traitement médical dans 83,5 % des cas), d’autant plus souvent que les patients étaient plus âgés (p = 0,001) et que le score I-PSS était plus élevé (p = 0,001).

Conclusion : Cette étude a confirmé les difficultés de dépistage de l’HBP chez le MG. Les patients n’exprimaient aucune plainte spécifique malgré une qualité de vie dégradée. Une fois le diagnostic posé, la prise en charge de l’HBP a été conforme aux recommandations cliniques admises.