Objectifs.- Montrer la faisabilité de la cystectomie totale avec conservation utérine et vessie de remplacement en Z pour carcinome urothélial de vessie.

Méthodes.- Patiente de 64 ans présentant un carcinome urothélial de vessie à la face latérale droite classé pT2 haut grade avec résection compète et absence de CIS associé tant au niveau vésical qu’urétral. Bilan d’extension négatif sur la tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne. Aucun stigmate scannographique d’une maladie résiduelle vésicale.

Résultat.- Une voie transpéritonéale pure a été choisie. Utilisation de 4 trocarts pour le robot et 2 trocarts pour l’assistant. Un curage pelvien extensif remontant au niveau des artères iliaques primitives a été réalisé dans un premier temps selon la technique habituelle. La cystectomie a été conduite selon les méthodes habituelles de laparoscopie en conservant l’utérus. L’urètre sera sectionné au niveau du col vésical. Dans un deuxième temps, confection d’une néovessie en Z en extra corporel par une mini-incision de Pfannenstiel. Intégration dans un second temps de la vessie et anastomose urétro-néovésicale laparoscopique robot assistée. Durée opératoire : 315 mn. Perte sanguine : 400 cc. Durée d’hospitalisation : 14 jours. Pas de complications post opératoires. Anatomopathologie ayant retrouvé une pièce classée pT0 N0 R0.

Conclusion.- La cystectomie totale laparoscopique robot assistée avec préservation utérine et reconstruction néovésicale en Z avec anastomose intra-corporelle est une technique sûre et reproductible chez des patientes sélectionnées.